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　　摘要：目的探讨临床护理路径在阑尾切除术患者护理中的应用效果。方法随机选取2013年12月～2015年1月在我院实施阑尾切除术的急性阑尾炎患者80例，随机分为两组，每组40例，对照组实行常规护理，观察组给予特殊临床护理路径对患者进行护理，分析对比两组患者的满意度、治疗费用、住院时间、术后并发症发生情况等指标。结果观察组患者的满意度高于对照组，在治疗费用、住院时间和术后并发症方面，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于阑尾切除术患者进行临床护理，可以减少患者的住院时间、治疗费用，且术后并发症少。

　　关键词：阑尾切除术；临床护理路径；传统护理；推广应用

　　急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守治疗后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。而阑尾炎手术切除的临床护理也是非常重要的环节。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料随机选取2013年12月～2015年1月在我院实施阑尾切除术的急性阑尾炎患者80例，随机分为两组，每组40例。对照组男28例，女12例，年龄16～66岁，平均（37.38±4.21）岁，体重36～75kg，平均体重为（47.36±5.69）kg；病情类型：34例为急性单纯性阑尾炎，6例为急性化脓性阑尾炎。观察组男30例，女10例，年龄15～68岁，平均（37.27±5.24）岁，体重37～76kg，平均体重为（48.29±5.26）kg；病情类型：36例为急性单纯性阑尾炎，4例为急性化脓性阑尾炎。两组在年龄、体重、病情类型上无明显差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合阑尾炎诊断标准[1]。

　　1.2方法对照组采用常规护理措施，内容有：术前将相关注意事项告知患者，术中协助医师及麻醉师将手术完成，术后对患者进行用药方法的指导等，不特别规定住院时间等事项。观察组实施临床护理路径措施，内容为：成立护理路径设计组，按照本院具体情况对临床护理路径进行合理设计，计划整个路径需5～7d，第一阶段为术前1～2d，第二阶段为手术当天和术后1～2d，第三阶段为出院当天；按照每日的护理内容对表格加以设计，具体包括医疗措施、化验检查、状态评估、健康宣教、饮食指导及出院计划等内容；患者入院后即开始实施临床护理路径，护理人员对患者的相关内容依据表格上的指标进行记录，且在出院当天让患者填写满意度评分表。

　　1.3观察指标①对两组患者的住院天数及住院费用进行对比；②对两组患者的并发症发生情况进行对比；③调查ICD患者对护士的护理满意度，对护士是否准确演示功能锻炼的方法和是否认同护士传授的知识与技能进行评价[2]。

　　1.4统计学分析应用SPSS17.0软件包进行统计分析，资料应用（x±s）表示，P<0.05则表示比较差异统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者的住院总治疗费用、住院时间、满意度比较观察组患者的住院时间为（6.01±1.2）d，对照组住院时间为（8.01±1.5）d；观察组患者住院总费用为（3600±215）元，对照组住院总费用为（4900±280）元；观察组满意度评分为（93.5±5.5）分，对照组满意度评分为（80.3±4.3）分，以上指标观察组均优于对照组，差异具统计学上的意义（P<0.05）。

　　2.2两组患者的术后并发症比较观察组的并发症发生率为7.31%，明显低于对照组的14.5%，比较差异具统计学上的意义（P<0.05）。

　　3讨论

　　临床护理路径是一种综合性的护理工作模式，是整体护理模式的再深化和延续，是为患者设计的住院期间规范的护理措施与方案。这种新模式更具系统性和针对性，也更加完善和确切。

　　根据临床路径的要求，以患者住院时间为序，把具体的护理诊疗措施细化到每一天，定时、定质、定量、定人地服务于患者，从而使一些不必要的诊疗行为得到减少，对环节质量进行了较好的控制。并且患者能对住院的日程安排与每日治疗护理的内容有一个明确的预知，从而使患者能够更加积极、主动地配合治疗，增强患者的安全感与自信心，使术后并发症的发生有所减少。此外，在患者接受治疗、护理及卫生宣教的过程中，由于其受到了护理人员积极主动的精心护理，既能将疾病治愈，还能掌握一定的预防保健知识，增强了患者对医护人员的信任，降低了医患纠纷的发生率，促进了患者满意度的提高。

　　临床护理路径不但能将护理程序理顺，将护理行为规范，还能促进护士工作效率的提高，体现了“以患者为中心”的护理理念。临床路径的实施避免了资源浪费，提高了工作效率，降低了患者的住院费用，是一种先进的护理管理模式[3]。临床护理路径可减少护理缺陷，使护士有预见地、有计划地、主动地沿着路径内容和图示进行工作，减少工作漏项，防止护理缺陷，提高护理质量。目前临床护理路径的内容，基本是通过表格的形式制定，使护士能够按计划、有序、预见性地工作，提高了工作效率，促进护理人员主动护理，而不是机械地执行医嘱，从而提高了护理质量，减少护理缺陷。实施临床护理路径可以促进沟通，提高医患双方满意度。制定健康教育路径，使护理人员由被动工作变为主动工作，能较好地帮助患者了解疾病知识，自觉采纳有益的生活方式，从而促进和提高生命质量，还可增加护理人员责任感和沟通技巧，保证健康教育贯穿在患者入院到出院的各个环节中[4]。

　　综上所述，对阑尾切除术患者给予临床护理路径护理，可以尽量避免医疗资源的浪费，提高护理人员的服务水平，增加患者的满意度，对医护患均较为有利。

　　参考文献：

　　[1]唐凤元，等.对腹腔镜阑尾切除术患者实施临床护理路径的效果评价[J].微创医学，2011，6（2）：161.

　　[2]郭春棉，吴夕霞，唐冲，等.临床护理路径在28例ICD患者护理中的应用[J].医药前沿，2012，（18）.

　　[3]赵辉，王雅宁.我院临床护理路径实施的体会[J].甘肃医药，2014，（4）.

　　[4]俞玲玲，董叶丽，曹浩强，等.临床路径在胆囊切除术患者中的应用[J].实用护理杂志，2002，18（9）：27-28.