皮疹多为全身性疾病的表现之一,是临床上诊断某些疾病的重要依据,常见于感染性疾病、传染病、皮肤病、药物及其他物质所致的过敏反应等。临床上常见的皮疹有斑疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹、疱疹等。儿科出疹性疾病多见,常见出疹性疾病的皮疹特点如下:
1病毒感染性疾病
1.1 手足口病 本病的发生与柯萨奇病毒A5、A7、A9、A10、A16 、B3、B5以及肠道病毒71型有关。而EV71及CoxA16为目前引发手足口病的两大主要病原体。本病多发生于5岁以下儿童,发疹前可有不同程度的发热、头痛、纳差等前驱症状,1~3天后手、足、口同时或部分出现皮损,臀部亦可受累,以口腔受累最多见。皮损初为红色斑疹,很快发展为2~4mm大小的水疱,疱壁薄,疱内液清亮,周围绕以红晕,疱内液体较少,水疱破溃后可形成灰白色糜烂或溃疡。危重症手足口病大多由EV71感染引起,皮疹不典型,甚至不出现皮疹,易并发呼吸衰竭、循环衰竭、及脑功能障碍等,血EV71—IgM阳性。
1.2 麻疹 是由麻疹病毒引起的具传染性的呼吸道疾病,有发热,呼吸道卡他性炎症,结膜炎,发热第2~3天口腔出现麻疹粘膜斑。发热3~4天后出疹,出疹期为发热的高峰期,此时体温可突然升高达40℃以上,咳嗽明显,伴嗜睡或烦躁不安,重者有谵妄、抽搐。皮疹先出现于耳后、发际,后及额、面、颈部,自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌与足底。皮疹初为红色斑丘疹,呈充血性,疹间可见正常皮肤。以后部分融合成片,色加深呈暗红。若无并发症发生,出疹3~4天后发热开始减退,皮疹按出疹的先后顺序开始消退,退疹后有棕色色素沉着伴细小糠麸样脱屑。
1.3 幼儿急疹 系人疱疹病毒6型感染所致,大多一般情况好,高热时可有惊厥,耳后枕部淋巴结亦可肿大,常伴有轻度腹泻。高热3~4天,热退疹出。皮疹为红色细小密集斑丘疹,头面颈部及躯干多见,四肢较少,一天出齐,次日开始消退。
1.4 风疹 是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。有低热、皮疹及耳后枕部淋巴结肿大并触痛,全身症状轻。多于发热1~2天后出疹,始于面部,迅速扩展至躯干及四肢,1天内布满全身,但手掌和足底常无皮疹。皮疹为红色斑疹、斑丘疹,面部及四肢远端皮疹较稀疏,躯干皮疹可融合。疹间有正常皮肤,皮疹多于3天内迅速消退,疹退后无色素沉着及脱屑。
1.5水痘 是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性传染病,有发热、不适等,发热数小时至1天出现皮疹。首发于头、面、躯干,后扩散至四肢,末端少,呈向心性分布。最初皮疹为红色斑疹和丘疹,继之变为透明饱满的水疱,24小时后水疱内容物变浑浊并中央凹陷,易破溃,2~3天结痂。皮疹陆续分批出现,痒感明显,且斑疹、丘疹、疱疹和结痂可同时存在。还可出现口腔、眼结膜、生殖器等处皮疹。皮疹结痂后一般不留瘢痕。
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