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　　摘要：肘管综合征是手外科的常见疾病，多累及手内在肌的功能，此功能一旦受损恢复和重建是很难的，故应强调早诊断、早治疗。除外部分轻度患者保守治疗有效，大多患者需要手术解除致病因素，手术方式包括：尺神经原位松解术、肱骨内上髁切除术、尺神经减压后前置术及关节镜下尺神经松解术，本文将对其进展进行探讨。

　　关键词：肘管综合征，手术治疗，治疗进展

　　肘管综合征（cubital tunnel syndrome）是指尺神经在肘部被卡压引起的一系列症状和体征，为常见的周围神经卡压性疾病，发病率仅次于腕管综合征。手术治疗为其主要治疗方法，目前可供选择的术式较多，总的目的是解除尺神经所受的卡压并预防术后产生新的卡压。通过检索近年来有关文献报道，笔者认为目前关于肘管综合征的治疗研究有新手术方式的探索，更多的是对现有的各种术式效果比较，本文将就肘管综合征治疗进展做一综述。

　　1. 保守治疗

　　肘管综合征选择保守治疗还是手术治疗一直有两种意见，一种认为一旦诊断确定应及早进行手术探查，延迟手术效果不良；另一种认为对于病程短、症状轻、无明显诱因者可给予非手术治疗3个月，无效者再考虑手术治疗[1]。笔者认为后者更可取，对无明显诱因、体征，仅仅感觉异常者，应考虑体位性所致神经损害，陈燕等[2]通过对37例患者分析认为，如今肘管综合征患者很大部分与长时间使用电脑有关，经过限制屈肘、神经营养药物等保守治疗，症状大多会得到缓解。

　　2.手术治疗

　　对轻度患者非手术治疗无效及中、重度患者必须手术治疗，目前主张的术式如下：

　　2.1尺神经原位松解术，指将尺神经的肘管支持带切开，彻底切除肘管内所有粘连、压迫性组织，向远端游离直到尺侧屈腕肌的肌支，解除尺神经压迫。此法不移位，术式简单，主要解决尺神经沟近远端的局部问题，其优点是创伤小、并发症较少且疗效可靠。主要适用于：病程短仅感觉异常而无肌肉萎缩、术中仅见粘连或筋膜压迫且神经本身正常、松解后屈肘时神经既无张力又无滑脱及软组织肿物压迫而无肘部畸形。不宜用于：肘关节创伤后周围瘢痕生成者、神经沟内有占位性病变者以及尺神经半脱位者。Nabhan等认为[3]采用原位松解术和皮下前置术治疗肘管综合征临床疗效没有明显差异，故建议没有肘关节畸形的病例宜采用损伤较小的原位松解术。