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肿瘤科护士的化疗防护(2)

时间：2015-09-22 10:38 文章来源：http://www.lunwenbuluo.com 作者：周旭 点击次数：

　　2.2.1防护用具的使用
　　专业配制人员应先在第一更衣室更换衣裤；戴口罩，防护眼镜，经过缓冲间到达操作间，戴无粉的乳胶手套（厚度应大于0.07mm）、或带双层的聚乙烯手套，是最有效的防护手套，其他如橡皮手套无防护作用，因为橡皮手套有弹性，涨大变薄后出现许多小孔，药物可通过这些小孔被皮肤吸收，所以在接触抗癌药物的过程中，可先带聚乙烯手套，再带有弹性的橡胶手套，这样更安全。工作台清洁消毒后铺上层为吸水材料，下层为防水材料的双层一次性防护垫，使药液溢出后容易收集 处理。
　　2.2.2配药
　　2.2.2.1遵守操作规程，保持药物无菌，药液要吸净。安瓿类应先轻轻敲击其劲部和顶部，以保证没有药液留于该处，用小砂轮锯安培劲根部，用75%乙醇溶液消毒该处后用无菌纱布包裹，轻轻掰开，防止安培折断时药物在空气中传播和雾化，或划破手指；
　　2.2.2.2自小药瓶内抽吸药液时，应用无菌纱布裹住针头和瓶塞部位，避免药液外溅，药瓶要抽气，防止瓶内压力过高发生药物外溢；
　　2.2.2.3带橡胶盖的瓶装粉剂药物的溶解方法：用12或16号针头，插入瓶塞少许后将溶剂慢慢注入瓶内，然后抽出相应体积的空气，摇匀溶解后吸尽药液，吸取药液时不应往瓶内打入空气加压，以防瓶内压力过高使药液喷出，抽取药液后在瓶内进行排气和排气后拔针，以免药液排于空气中；
　　2.2.2.4抽取化疗药时注意注射器应与针头紧密连接，以免松动，所抽的药物不应超过注射器的3／4，药液外渗；2.2.2.5药液加入软包装输液袋后回抽部分空气，以免病房护士加液或换液时袋内压力过大造成药液外漏；
　　2.2.2.6将配好药液放于层流细胞毒安全柜，并开风机或放于可密封的专用塑料袋中。
　　2.2.2.7废安，小药瓶连同防护垫放于可密封的专用塑料袋中，以防药物挥发污染空气。
　　2.2.2.8用75%乙醇溶液消毒操作台和柜内，脱手套，防护服，用肥皂水和流动水彻底洗手后淋浴。
　　2.2.3给药 
　　抗肿瘤药物应由经过培训的专科护士给药，给药时护士应做好个人防护，戴口罩，帽子，戴聚乙烯和乳胶手双层手套。
　　2.2.3.1静脉滴注药液时采取密闭式输液法，避免有毒气体从排气孔逸出及液体输完后污染物品的处理。
　　2.2.3.2静脉给药若从莫菲式滴管加药，必须先用无菌纱布围住莫菲式滴管处再行加药，加药速度不宜过快以防药液从管口溢出。
　　2.2.3.3给药时针头与针栓接头牢固，防止分离药物喷出。
　　2.2.3.4操作完毕摘手套，用肥皂水和流动水彻底清洗双手，同时要用清水漱口，洗手和漱口是降低污染和防止药液进一步吸收的重要步骤。
　　2.2.4排泄物处理
　　接受化疗的患者48小时内血液和体液都会被污染，所以在处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时，必须带双层手套防止污染，化疗患者便后马桶要反复用水冲洗，最好医护人员有自己独立的卫生间。
　　2.2.5化疗药物溢出和外溅的处理
　　2.2.5.1立即标明污染范围，避免其他人接触；
　　2.2.5.2若药液溢到桌面或地上，应用纱布吸附药液，再用肥皂水擦洗，配药后要拖地面；
　　2.2.5.3若粉剂则用湿纱布轻轻擦拭，以防药物粉尘飞扬，污染空气，当药液清除完毕后用清水以及75%乙醇溶液反复擦拭；
　　2.2.5.4当操作者的眼睛不慎被污染，应立即用清水反复冲洗，皮肤被药液污染后，则用肥皂水清洗再用流动水冲洗；
　　2.2.5.5将所有的被污染的物品和清洗药物的物品放入密封的专用废物袋中
　　2.2.5.6化疗药物、医疗废物、污染废物处理
　　(1)配药用过的一次性输液器、注射器及针头，空安瓿手套置于专用密封袋中；给药后的输液器、注射器及针头等放于密闭的专用污染袋中，集中处理；
　　（2）口罩，防护服放入密闭袋中，经1000度高温焚烧；
　　（3）化疗药物用过的污水，应先在院内污水系统中对细胞毒剂进行灭活或化疗破坏后，在排入下水系统；
　　（4）化疗患者的大小便中都含有少量药物，这些均高温焚烧，以保护环境不受污染。
　　小结
　　从预防着手，加强体育锻炼，增强身体素质，调动人体抵御有害刺激的能力，同时提高接触抗癌药护士的自我防护，做好护士身心健康的防护，尽可能降低其化疗药暴露的危害，才是肿瘤科护士的重中之重。

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