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　　目前临床上常用的降低颅内压的药物主要有甘露醇、甘油果糖、速尿、白蛋白等，最长用的是甘露醇，由于大量的甘露醇应用可以导致低脑灌注压、血容量不足、急性肾功能衰竭等严重的不良反应。Weed和MeKibben于1919对麻醉中猫进行试验，在静脉应用30%的氯化钠溶液输注后，明显缩小猫脑实质体积，从而使高渗盐溶液研究增加，发现高渗盐溶液能够控制脑水肿，使颅内压得到有效降低，稳定血流动力学。

　　高渗盐水降低颅内压机制[4]：因为钠离子对于血脑屏障有着相当低的通透性，使用高渗盐水静脉以后，只有很少一部分的钠能够通过血脑屏障，这就导致颅内血管内出现钠不平衡的现象，血管内钠的浓度要高于组织间隙液和细胞内钠的浓度，这就产生了明显的渗透压，促使组织间隙液及细胞内水分能够进人血管内，进而能够控制脑水肿，并使颅内压得到降低。在应用高渗盐水进行降颅压同时使用胶体液，利用胶体渗透压控制血管内水分的作用，进而可以大大延长降颅压的作用时间。高渗复合盐由于大量的水分进入血管从而使血容量得到扩张，使平均动脉压及脑灌注压得到一定的维持和改善[5]；高渗复合盐可以抑制多种炎性介质和多核白细胞的聚集和载附，使局部炎性反应得到减缓；高渗盐溶液能够降低中性粒细胞在血管内的载附、激活、减少氧自由基和细胞因子释放，使血管内皮的损伤得到减轻；高渗复合盐亦能够清除自由基，一定程度上减少脑缺血脑梗死后脑组织神经细胞的凋亡。

　　虽然在应用高渗复合盐液进行降颅压时可以造成严重的电解质功能紊乱出现高钠血症、高氯血症和急性肾功能衰竭、渗透性脱链鞘综合征[6]；所以应引起临床高度重视，加强对电解质检测，观察病情变化。但是应用高渗复合盐治疗急性重症大面积脑梗死降低颅内压疗效显著，作用和缓，能改善平均动脉压及脑灌注压，降低脑神经细胞凋亡，可以作为降低颅内压的一种方法。

　　参考文献：

　　[1]红科，叶珩，李辉，等.23.4%高渗盐水治疗颅内高压的临床研究[J].中华急诊医学杂志，2002，11（3）：176-178.

　　[2]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

　　[3]柴福民，罗小玖，马亮.脑水肿使用高渗盐水及甘露醇的疗效观察[J].中国现代药物应用，2009，3（19）：23.

　　[4]余文浩.高渗盐水与甘露醇防治脑水肿分子机制及差异性分析[J].临床医学，2010，30（7）：35.

　　[5]申晓伟，王宏勤.高渗盐水和和甘露醇治疗颅内高压安全有效性的系统评价[J].中国医药导报，2011，8（12）：21.

　　[6]胡涛，曾祥富，张晓海.高渗盐水降低颅脑损伤后高颅内压的临床效果观察[J].中国临床神经外科杂志，2010（5）：305.