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　　【摘要】：目的分析不同年龄组人群在流感流行过程中的作用。方法采用7d移动平均数法寻找流感样病例流行波，分析流行波与流感病毒检出率的关系，利用不同年龄组流行波中位数分析不同年龄组人群在流感样病例流行中的特征。结果周流感样病例数与流感病毒阳性检出率相关系数为0.46(95%CI=0.29?0.60)，4次流行波中有3次流感与流感疫情高度相关；低年龄组人群在季节性流感疫情中率先发病。结论流感样病例疫情与流感阳性检出率联系密切；在季节性流感流行过程中小年龄组人群是流感疫情控制的重点人群，新型流感出现时当以率先流行的人群为重点人群。
　　【关键词】：流感样病例；年龄；分析
　　流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其流行特点是传播迅速，波及范围广，且难于控制。流感的传播模式主要为近距离直接传播，了解不同年龄组人群在流感传播甚至流行中的作用至关重要。由于流感常年流行，部分人群对曾感染过类似亚型的流感具有_定的交叉免疫力[1]，因此在不同的流感流行期间，不同人群在推动流感流行期间起着不同的作用。本研究选择2009-2011年浙江省嘉兴市第一医院的哨点监测数据，对各年龄组流行波中位数进行分析，旨在分析流感样病例疫情与流感检出率的关系和不同年龄组人群在流感流行中的作用。现将结果报告如下。
　　1对象与方法
　　11对象监测对象为浙江省嘉兴市第_医院内科门诊、内科急诊、儿科门诊、儿科急诊和发热门诊就诊的流感样病例。
　　12相关定义流感样病例（Influenza-likeillness，ILI)，即发热（体温>38°C)，伴咳嗽或咽痛之_，并缺乏其他实验室确定的诊断依据2。流感样病例流行波：对监测医院的流感样病例数计算7d平均数，利用30d内移动平均值的最小值将监测数据分段。标记移动平均数大于前后30d移动平均数均值15倍及以上的日期，分段数据如果包含上述标记，则为_个流感样病例流行波。不同年龄组流感样病例发病中位数与全人群中位数差值表示不同年龄组人群发病率先时间。
　　13方法每周随机采取20?30份流感样病例的咽拭子（2010年11月后改为每周采样5?15份），0?4C环境保存并于24h内送至嘉兴市疾病预防控制中心流感网络实验室。根据WS285-2008《流行性感冒诊断标准》[3]要求，对于送检的ILI咽拭子标本，嘉兴市疾病预防控制中心流感网络实验室采用实时荧光定量PCR法进行流感病毒核酸检测。病毒RNA核酸提取使用Ambion公司的MagMax-96ViralRNA试剂盒和ABI半自动核酸提取仪。
　　RNA扩增选用TTAKARA试剂盒，使用ABI7500核酸扩增仪检测提取的流感病毒核酸的模板。扩增所需的引物、探针均由浙江省疾病预防控制中心病毒所提供。反应液配置和反应条件参照试剂盒。
　　1.4统计分析采用R214软件对不同流行波分别按年龄分组统计各流感型别的检出率并计算X2值。
　　2结果
　　2.1流感样病例流行波探测（图1)按照流感样病例流行波定义分析流感样病例监测数据，共发现
　　4个流感流行波，时间跨度分别为2009年8月1日一2009年10月4日，2009年11月2日一2010年1月4日，2010年12月18日一2011年2月14日和2011年5月4日一2011年6月11日（分别简称第1、2、3、4波），平均时间跨度为55.75d。
　　2.2流感样病例数与流感病例检出率的关系(表1)
　　2009-2010流行季节流感样病例流感病毒阳性检出率为27.00%(735/2722)，2010-2011流行季节阳性率为2185%(137/627)，2个流行季节流感阳性检出率差异有统计学意义（X2=6.76，P<0.01)。

表1不同流行期流感样病例流感病毒检出情况
波次                    流感样病例标本流感病毒检测结果            
        B型    %    季III    %    季113    %    I1N1    %    阴性    %
第1波    0?4    0    0 00    0    0. 00    32    64 00    0    0 00    18    36 00
    5?14    2    2 90    1    1 45    28    40 58    6    8 70    32    46 38
    15 ?24    1    1 19    3    3. 57    16    19 05    25    29 76    39    46 43
    25 ?59    0    0 00    2    3 85    24    46 15    3    5 77    23    44 23
    >60    0    0 00    0    0 00    13    72 22    0    0 00    5    27 78
    合计    3    1 10    6    2 20    113    41 39    34    12 45    117    42 86
第2 波    0?4    0    0 00    0    0 00    0    0 00    7    43 75    9    56 25
    5?14    0    0 00    0    0 00    0    0 00    34    45 33    41    54 67
    15 ?24    0    0 00    0    0 00    0    0 00    47    52 22    43    47 78
    25 ?59    0    0 00    0    0 00    0    0 00    46    60 53    30    39 47
    >60    0    0 00    0    0 00    0    0 00    2    33 33    4    66 67
    合计    0    0 00    0    0 00    0    0 00    136    51 71    127    48 29
第3 波    0?4    0    0 00    0    0 00    0    0 00    1    25 00    3    75 00
    5?14    0    0 00    0    0 00    1    5 88    3    17 65    13    76 47
    15 ?24    0    0 00    0    0 00    0    0 00    8    72 73    3    27 27
    25 ?59    1    2. 86    0    0 00    3    8 57    19    54 29    12    34 29
    >60    0    0 00    0    0 00    0    0 00    0    0 00    2    100 00
    合计    1    1 45    0    0 00    4    5 80    31    44 93    33    47 83
第4 波    0?4    0    0 00    0    0 00    0    0 00    0    0 00    2    100 00
    5?14    0    0 00    0    0 00    0    0 00    0    0 00    17    100 00
    15 ?24    2    14 29    0    0 00    0    0 00    0    0 00    12    85 71
    25 ?59    1    10 00    0    0 00    0    0 00    0    0 00    9    90 00
    >60    1    20 00    0    0 00    0    0 00    0    0 00    4    80 00
    合计    4    8 33    0    0 00    0    0 00    0    0 00    44    91 67