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本组除1例卵泡膜瘤外，其余肿瘤均见到偏心性壁增厚与蒂部实性团块相延续，与Rha等研究相符。而本组中卵泡膜瘤为乏血供实性肿块，如有增厚的壁，也较难与肿瘤的实性成分区分。当卵巢肿瘤沿其蒂部发生扭转时，首先静脉和淋巴道回流受阻，导致卵巢淤血、水肿；后期动脉累及，导致缺血及出血性梗死。因此推测瘤壁增厚的原因可能为淤血水肿或者出血，早期累及肿块近扭转处，表现为偏心性壁增厚，随着时间的延长或扭转程度的增加，病变范围扩大，甚至可造成均匀性壁增厚。本组病例未见到均匀性壁增厚，可能与病例较少有关。此外，本组见瘤壁轻度强化或不强化7例，它表明卵巢水肿至梗死的进展过程。然而强化的存在也不排除扭转，因为当扭转为间断性的或扭转较早期血供可正常，本组中有1例瘤壁可见到明显强化，原因可能在于此。

　　肿瘤蒂部包裹着卵巢血管。卵巢血管由卵巢与子宫的动、静脉相互吻合成网构成。当卵巢发生肿瘤时，CT上常可显示供血的卵巢血管增粗，扭转发生时，则可表现为动脉的延续性中断或者静脉的淤血充盈。此征象薄层连续追踪可较好观察，MPR可直观显示肿瘤蒂部卵巢血管的稀疏区及肿瘤侧淤血充盈的卵巢血管。本组9例增强的肿瘤中可见3例静脉充盈及5例动脉延续性中断，1例卵巢血管的增粗不明显。可见此征象也具有较高的特异性。以往文献对此征象的报道较少。

　　本组子宫偏向扭转侧5例，原因可能为当肿瘤发生扭转时，支持系统扭曲缩短致使子宫偏向扭转侧，此征象各家报道存在分歧。推测此征象常见但特异性不高，而且本组中1例因并发子宫肌瘤而使子宫背离扭转侧。

　　另外，文献报道肿瘤内或蒂部出血高度与卵巢梗死以及坏死有关，出血的程度有赖于扭转的程度和持续时间[3]。本组见3例，病理证实均发生出血性梗死，CT表现为肿块内及蒂部的密度增高，CT值约50～100 Hu。可见此征象虽少见，但对扭转伴发出血性梗死的诊断具有较高的特异性。

　　综上所述，卵巢肿瘤蒂扭转特异性较高的CT征象有蒂部实性团块、瘤壁偏心性增厚且与蒂部相连、卵巢血管的充盈或不连续、瘤壁轻度强化或不强化，肿瘤内或蒂部出血时，结合其它征象可判断伴发出血性梗死。

　　参考文献：

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　　[3]Duigenan1 S， Oliva E， Lee SI. Ovarian Torsion： Diagnostic Features on CT and MRI With Pathologic Correlation[J].AJR，2012，k198：122-131.

　　[4]王朝君，沈亚芝，朱时锵，等.卵巢囊性病变蒂扭转伴出血性梗死的MSCT表现：7例误诊分析[J].放射学实践，2011，26（6）：634-636.