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　　1.前言

　　目前风险导向审计作为我国的一个发展新课题，逐渐应用到我国注册会计师进行审计业务的全过程中。其指的是以被审计的企业单位的发展战略风险分析作为导向展开审计，也可称为经营风险审计。其开展目的在于让注册会计师能够全面了解企业单位的经营情况，能够从整体上有效识别企业单位存在的经营风险，并明确审计的程序，把风险降至可接受的水平，促进企业单位实现效益最大化的最终目标。随着我国医疗体制改革进程的不断加快，我国医院的内部控制工作也得到了快速的发展，但仍存在较多的问题。

　　2.现阶段医院内部控制存在的问题

　　2.1内部控制队伍整体的素质较低

　　医院内部控制人员不仅要懂财务知识以及会计审计知识，还要能掌握药剂学、市场学、预算决算以及管理学等领域的知识。可部分医院的内控人员不但数量上和国内医疗事业发展的要求不协调，且多数是从财会部门或者其它的部分转过来的，通常未能经过专业的培训，会计审计知识较缺乏。面对现阶段内部控制对象的复杂以及业务上的拓展，多数内部控制人员无法适应医疗卫生事业的发展需要。

　　2.2内审机构的设置缺乏独立性和权威性

　　内审工作在内部控制中是一项重要的工作之一，其涉及面广，且政策性强，需医院高层领导的大力支持。但是目前，有部分医院仅仅是依照法规来设置内审机构，并未出于自身的发展需要而设置。部分医院内审机构的设置也缺乏合理性，例如部分医院把内审机构设置在纪检监察部门或者是财务会计部门。论文发表部分医院高层由于认识不到内审工作的重要性，认为内审机构的设置仅仅是评审医院等级的需要，并未将其作为强化医院财务管理，提高经济效益的发展需要，故以往容易忽视内审机构。医院这样设置，造成了内审机构缺乏独立性和权威性，公正性以及客观性不强，从而导致内审职能无法得到有效发挥。

　　2.3内部控制模式无法满足时代发展的要求

　　医院内部控制在对医院的相关财务收支的完整性、真实性、效益性以及合法性展开控制监督时，未充分参与到医院内外部风险的管理之中，导致无法对内部控制展开全面深入的评价，无法提出有利的决策公决策者参考。以往的医院内部控制已无法满足时代发展对医院经营管理给出的更高要求。

　　3.风险导向审计在医院内部控制中的意义

　　针对目前我国医院内部控制工作的发展现状，将风险导向审计应用于医院内部控制中具有十分重要的意义。

　　3.1风险导向审计的展开进一步保证了医院内审机构的独立性、权威性

　　内审工作的开展是对内控工作的进一步监督控制，有利于促进内控工作的效率，所以必须要确保内审的独立性以及权威性。内部审计的独立性，是进行内部审计工作的主要保障，是内部审计展开的前提条件，是确保内审结果质量的基本保证。往往部分医院会忽略内审的独立性，导致医院的审计质量以及效率不高。而把风险导向审计植入医院的内部控制和内部审计中，则能有效的把医院的经营风险放到医院自身的风险评价中去，同时贯穿于医院内控工作和内审工作的全过程，充分地体现了医院内审的独立性以及权威性。

　　3.2风险导向审计是医院内部控制的发展趋势

　　因当前我国医院的内部控制部门仍使用以往的内控技术及方法，内控目标以及范围无法有效地针对现今医院经营发展中存在的主要风险，所以有效促进医院最大化效益的实现。而风险导向审计的开展，不仅提高了医院内部控制工作的效率，同时也保证了医院内部控制的质量。尤其是更能确保医院内审的质量及效率。目前医院的内控及内审工作均无法适应现代医疗卫生事业的发展需要。现今的医院管理体制早已逐渐由服务计划经济转变成适应市场经济，医院的内部控制工作除了要加强医院传统项目的控制之外，更加要注重风险管理机制以及治理结构的建立完善。

　　3.3风险导向审计的展开可大大提高经营者的决策能力

　　内部审计作为内部控制的一项重要内容，内部审计人员必须对所有可能造成舞弊或者差错的内部控制展开评价，并给予有效的改进建议和措施。要能对医院在经营管理生产中面临的各种风险，展开客观的评价以及评估，同时要向管理层及时报告，以增强医院的抗风险能力以及经营层的决策能力。

　　4.风险导向审计在医院内控中亟需解决的问题

　　4.1医院领导需提高认识

　　由于医院内部控制在我国医院的起步较晚，尤其是内部审计，部分医院仍未高度认识到内部控制及内部审计的重要性。所以内部控制及内部审计工作的开展离不开医院领导的支持。医院经营者对内部控制及内部审计工作的重视程度，直接决定了风险导向审计的运用效果，与此同时也在很大程度上影响了内控人员、审计人员的工作积极性及效率。

　　4.2内部审计队伍的素质需提高。

　　风险导向审计能否有效实施，在很大程度上取决于审计人员队伍的素质。因此审计人员必须具有扎实的专业会计以及审计知识，同时还需具备被审计单位的经营目标、战略发展及其有关的内部控制、管理风险等方面的知识。除此之外，还要求有关审计人员的分析问题以及处理问题的能力要强。可见风险导向审计不仅重视审计人员的会计、审计知识，还注重审计人员的管理能力及所掌握的行业知识。基于此，医院应重视审计人员综合素质的培养。

　　5.结束语

　　总而言之，随着我国医疗体制改革进程的不断加快，我国医院的内部控制工作也得到了快速的发展，与此同时也面临了更多的新问题。我们必须结合形势的发展，充分掌握医院内控工作的情况，并积极展开风险导向审计工作，以促进医院经营管理的顺利进行，实现医院最大化效益目标的实现。

　　参考文献：

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