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　　摘要：通过对女大学生“饮食紊乱”发生状况的调研，了解女大学生饮食紊乱发病比率及特征，探讨女大学生饮食紊乱对月经及骨量的影响作用特点。在北京市8所高校女大学生发放饮食情况调查问卷，按照受试者纳入标准，选取187名女大学生，进行月经情况问诊及骨密度（BMD）测定。结果发现：受试者EDI问卷结果显示32人出现明显饮食紊乱（DE），占总人数17.1%。EDI-3RF分量表得分比较，求瘦倾向（DT）和不满体型（BD）分值表现为单纯饮食紊乱、饮食紊乱伴月经紊乱、饮食紊乱伴骨量降低，受试者均高于总受试人群（P<0.01～0.05）。饮食紊乱受试者月经过少或闭经的发病率是无饮食紊乱受试者的2倍左右。骨量降低受试者EDI平均得分显著增高（P<0.01）；而饮食紊乱伴骨量降低受试者L2-4的BMD显著降低（P<0.05）。Pearson相关分析，EDI分值与L2-4及PFR的BMD均呈显著正相关（P<0.05）。结论表明：北京市女大学生受试者“饮食紊乱”发病率较高，女大学生饮食紊乱的发病特征以求瘦倾向和不满体型为主要表现。饮食紊乱可能主要通过干扰机体能量获得及月经周期而影响骨量。

　　关键词：女大学生；饮食紊乱；发病率；求瘦倾向；不满体型

　　中图分类号：G804.2文章编号：1009-783X（2013）06-0556-05文献标志码：A

　　基金项目：国家体育总局科研课题（10B054）；北京市教委科技项目：北京市女大学生“三联征”各征象特征及相互作用机制的研究（KM201210029001）。

　　作者简介：郑陆（1959—），女，博士，教授，研究方向为运动与骨健康；陈晓红（1978—），女，河南人，硕士，研究方向为运动生理生化；周志雄（1975—），男，安徽芜湖人，硕士，副教授，研究方向为运动与健康促进。

　　女大学生是一个特殊群体，由于其在生理和心理上均具有相对不成熟性的特点，学习、就业、生活压力的增大，以及因此伴随产生的对自己相貌、形体完美程度的高度渴求，使得该人群成为“饮食紊乱”的高发人群[1-2]。由于“饮食紊乱”对个体的影响具有一定隐蔽性，不易引起重视，其可能给女性机体带来一系列潜在和远期的危害[3-4]，不容小觑；但是，目前有关中国女大学生“饮食紊乱”发病情况及特征的研究较少，而“饮食紊乱”在“女性三联征（饮食紊乱、月经紊乱、骨量降低/骨质疏松）”中的作用，以及与其他各征象关系的研究更是相对不足，亟待深入。因此，本研究通过对北京市女大学生“饮食紊乱”发生状况的调研，了解女大学生饮食紊乱发病比率及特征，探讨女大学生“饮食紊乱”对月经及骨量的影响作用特点，为深入探讨“女性三联征”各征象间的关系及病理机制过程提供依据。

　　1研究对象

　　随机抽取北京市8所高校（囊括北京市一类、二类及三类院校，具有一定代表性，包括北京航空航天大学、中国农业大学、北京师范大学、中国地质大学、北京联合大学、北京建筑工程学院、中华女子学院、首都体育学院）的18～24岁女大学生（大一至大三学生）为研究对象。通过在各高校举办女大学生健康知识讲座及发放倡议书，向女大学生讲解本次研究的意义，同时发放饮食情况调查问卷，按照受试者纳入标准，选取无运动训练史、自愿参加实验的女大学生187名，进行月经情况问诊及骨密度（BMD）测定。志愿受试者签订知情同意书。受试者基本信息见表1。

　　受试者入选标准：无系统运动训练史；无内分泌类及影响骨代谢的疾病，如甲状腺和甲状旁腺疾病、糖尿病、生殖系统疾病、肾上腺疾病、慢性肝和肾疾病、高血压、心脏病及其他慢性疾病；近1年内未服用过影响骨代谢药物，如利尿药、抗癫痫类、氟制剂及激素类药物；无重大骨科及妇科手术、运动障碍、遗传病，并无烟酒嗜好。

　　表1女大学生基本信息

　　2研究方法

　　2.1女大学生“饮食紊乱”发病状况的综合调研

　　本研究中所采用的EDI量表（饮食紊乱问卷，eatingdisordersinventory，EDI）是一种被广泛应用于筛查饮食紊乱的饮食调查问卷，可以更加综合地评价饮食紊乱行为和心理特征。由美国人Garner编著，已经被翻译成多种语言广为应用，多项研究都证明该问卷具有较高的信度和效度[5]。1997年，香港中文大学李诚教授将其翻译成中文，经过临床调研，证实该量表适用于华人女性。2004年，北京大学精神卫生研究所张大荣等首次将EDI-1量表应用于中国大陆。结果表明，除成熟恐惧分量表外，其余7个分量表的信效度均较理想[6]。2011年，北京体育大学张丽娟等，对EDI-3量表在中国本土使用进行了量表的信度和效度检验[7-8]。检验结果表明，量表具有较高的可信度和实效性，可以作为了解中国女性“三联征”中饮食紊乱发生状况的依据。本研究采用EDI-3中文翻译版，对受试者饮食情况进行调查评价。

　　EDI量表为自评问卷，由64个题目的EDI-1发展为由91个条目、12个分量表组成的EDI-3。其中对饮食紊乱患病风险及行为特征的评价（eatingdisorderriskcomposite，EDRC）由3个分量表组成“饮食紊乱风险量表”，即求瘦倾向（driveforrhinners，DT）、贪食（bulimia，B）、不满体型（bodydissatisfaction，BD）。另外9个分量表构成心理失调量表（generalpsychologicalmaladjustmentcomposite，GPMC）。EDI量表采用6级评分，“总是”计4分，“通常”计3分，“时常”计2分，“有时”计1分、“很少”“从不”均计0分，即以4、3、2、1、0、0的计分实施乱序赋分，最终得分越高，表明相关问题越严重。本研究通过EDI-3中的EDI-3RF（referenceform），对饮食紊乱患病风险进行评价。EDI-3RF包括DT、B、BD共3个分量表及5个关于饮食紊乱行为的问题。5个问题是：曾暴食到欲罢不能；控体重到感觉恶心或呕吐；使用泻药、减肥药、利尿剂等；为减重运动60min或以上；半年内减重9kg或以上。按其严重程度分为：无、每月1次或更少、每月2～3次、每周1次、每周2～6次、每天1次或更多。前4个问题得分分别记为0、1、2、3、4、5分。第5个问题得分为1分，未出现过则为0分。按照EDI-3量表释义，最终计算结果可以分3个等级：ElevatedClinical（Tscore≥55），TypicalClinical（Tscore46～54），LowClinical（Tscore≤45），T值>45者就可筛选为饮食问题表现明显。