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　　2.2月经状况及骨代谢基本状况调研

　　以临床妇产科月经状况问诊标准，调查女大学生近3年月经史、家族史、运动史、疾病手术史、用药史及相关情况，确定其月经紊乱的发生情况。问诊由具有丰富妇产科临床经验的医师与被调查者一对一进行，按照月经周期天数分组，定义正常周期为（28±3）d[9]。根据临床诊断标准，月经紊乱的主要临床表现包括月经初潮延迟、周期延长、月经过少、甚至闭经（原发和继发性闭经）。诊断标准：月经初潮后10～13个周期/a定义为月经正常（eumenorrhea，EU）；15岁以后初潮者定义为月经初潮推迟；正常月经建立后，月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上，定义为继发性闭经（secondaryamenorrhea，AM）；过去18个月中，4～9个周期/a，两次月经周期间隔大于35d定义为月经稀少（oligomenorrhea，OL）[10-11]。同时，调查女大学生骨代谢基本状况及相关病史。相关内容与月经状况同列于一份调查表内。

　　2.3总体骨量水平评定

　　采用美国GE公司生产的lunarprodigyDXA骨密度仪，对受试者进行瘦体重百分比和体脂百分比测定；全身（TB）、腰椎2-4（L2-4）、右股骨颈（FNR）、右股骨近端（PFR）BMD扫描测定。整个测定过程由固定的专业人员负责操作，每日测量前均进行仪器性能校正，测试前半小时对骨密度仪进行质量控制测试（QA），保证测试变异系数在1.172～1.196范围内。根据国际临床骨密度计量协会（InternationalSocietyforClinicalDensitometry，ISCD）的推荐，使用与年龄相关的Z值进行骨量评定，即与同年龄段正常人群骨密度均值（Z-Score）比较，骨质疏松定义为Z≤-2.0；骨量降低定义为Z为-1.0～-2.0[2，12-13]。

　　2.4统计处理

　　采用SPSS16.0软件进行描述性统计分析，各测试指标以均值±标准差表示；对各类指标进行正态性检验，符合正态分布，组间采用one-wayANOVA单因素方差分析，相关分析采用Pearson积差相关分析。P<0.05为差异显著水平，P<0.01为差异非常显著水平。

　　3研究结果

　　3.1饮食问卷调查结果

　　187名受试者EDI问卷结果显示，32人出现明显饮食问题，占参加总人数17.1%，见表2。同时发生饮食和月经紊乱者15人，同时发生月经紊乱和骨量降低者9人，同时发生饮食紊乱和骨量降低者5人，分别占总人数的8.0%和2.7%。

　　表2187名受试者饮食紊乱发生状况

　　注：EC示elevatedclinical（T≥55）组；TC示typicalclinical（T=46～54）组；LC示lowclinical（T≤45）组。

　　由表3可见：各组组间比较，DT分值表现为单纯饮食紊乱、饮食紊乱伴月经紊乱及饮食紊乱伴骨量降低组均高于总受试，P均<0.05；BD分值及总分表现为饮食紊乱、饮食紊乱伴月经紊乱及饮食紊乱伴骨量降低组均高于总受试组，P<0.05～0.01；B分值在各组间未见显著差异，P均>0.05。

　　3.2饮食紊乱受试者月经状况问诊结果

　　月经状况问诊结果显示，参加实验的187名受试者中，发生饮食紊乱的受试者月经紊乱总发生率略高于187名受试总体，但饮食紊乱受试者月经过少或闭经的发病率是无饮食紊乱者的2倍左右，见表4。

　　表3受试者EDI-3RF分量表分值（X±SD）

　　注：a示与总受试比较，P<0.05；b示与总受试比较，P<0.01。

　　表4受试者饮食紊乱与月经紊乱双联发病状况%

　　注：*示饮食紊乱与非饮食紊乱比较。

　　3.3骨密度测定结果

　　依据DEX测定结果，按照BMD水平将受试者分为骨量降低组（LBM）与非骨量降低组（nonlowbone，NLB）。骨量降低组女大学生EDI平均得分为43.99，显著高于NLB组（P<0.01），见表5。

　　表5不同骨密度组EDI分值

　　注：NLB示非骨量降低组，LBM示骨量降低组；a示与NLB比较差异显著，P<0.05。

　　以饮食紊乱发生状况分组，则各组受试者各部位BMD亦存在一定差异，但仅见饮食紊乱伴骨量降低双联受试者表现为L2-4显著低于非饮食紊乱组（P<0.05），其他各组间无显著差异，见表6。Pearson相关分析结果表明，EDI分值与L2-4及PFR的BMD呈显著正相关（P<0.05）。