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　　[摘要]目前医患关系紧张，医疗纠纷已经成为所有医疗机构甚至整个社会不可回避的问题，多数是由于医患沟通不到位所致，而沟通不到位或沟通障碍又多因互不了解所致。本文从8个方面总结患者家属角色转变后面临的心理情况，分析患者家属角色转变后心理情况改变的原因，提出医务人员对患者家属角色转变后的两项应对措施，旨在增进医患双方的了解，提高医务人员对患者家属角色转变后面临心理情况改变的了解和理解，提高应对能力，提高处理事件的能力，从而提高医患沟通的质量，确保医患沟通到位并收到良好的效果，以期在一定程度上化解甚至避免医疗纠纷，构建和谐的医患关系。

　　[关键词]患者家属；角色转变；心理分析；应对措施

　　[中图分类号]R395.1[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2013）09（c）-0157-03

　　医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系[1]，目前医患关系紧张，医疗纠纷几乎是每个医院都不可回避的问题，究其原因，很多是由于医患沟通不到位所致。医患沟通是减少医患矛盾，缓和矛盾激化程度的有效途径之一[2]。作为医务人员，因为出于保护性医疗策略的需要[3]，医务人员更多的是在和患者家属沟通，所以与患者家属的沟通是否到位，决定了医患沟通的成功与否，要做好有效的医患沟通必须了解患者家属的心理。目前医学模式正在面临生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变[4]。作为医务人员，掌握患者家属的角色转变后的心理情况非常重要。知彼知己，方能百战不殆，只有充分地了解并理解患者家属的心理，才能主动有效地应对，从而化解、避免医疗纠纷的发生。

　　1患者家属角色转变后面临的心理情况

　　1.1陌生环境适应

　　无论患者家属原来从事什么工作，到了医院后肯定会有一个身份，那就是患者家属。昨天在公司指点江山，今天到医院面临病痛的家人；上午在庄稼地挥汗如雨，下午到医院跑前跑后，伺候患者。身份的改变必然带来心理的变化，很多人不能马上适应这个陌生的新环境赋予的新身份，适应的过程因人而异，但无论谁都必然面临着这样一个适应过程。

　　1.2多重身份转换

　　患者从发病到入院，患者家属刚开始可能由于沉浸在病痛中，无暇顾及其他，全心全意照顾患者，但是"患者家属"只是患者家属的一个临时身份，应当说，所有的患者家属都是多重身份或角色的扮演者，其在生活中是工人、农民、学生、商人、职员等不同的身份，从事着各种各样的工作。随着时间的推移，其在医院停留时间的延长，本身固定的角色无法分身、分力兼顾时，如无法正常经商、种地、上班等，尤其是由此带来损失或不利时，心态就会失衡。是照顾患者，还是做好生意、上好班、种好地等，矛盾出现，但无法解决时，会出现应激障碍等问题，势必带来心理上的转变。"久病床前无孝子"，大概就是出于此。

　　1.3知识需求增加

　　医学是一门专业学科，一名医学生经过五年本科、三年硕士、三年博士以及多年临床工作，不断学习、不断实践，也不能穷尽其知识，而患者家属更是需要面对这门陌生的学科，所以，当患者家属面对诸多医学问题时，往往一片茫然。事实上，患者家属的一个签字就决定患者的手术做不做、药物用不用，甚至是生与死。扪心自问，就是一名医生要做出这样的一个决定都是非常困难的，患者家属更是如此。在实际生活中，很多的患者家属从来都是在扮演服从者的角色，而不是决策者，面对从未见过的问题，要其决定患者的出路，而且是人命关天的决定，谈何容易。同时，个别医务人员在与患方沟通中没有做到充分的告知、沟通，导致患方未能从医方获得足够的关于自身疾病的资料，而是通过其他渠道，如熟人（可能是医务人员）、网络等，这样获得的知识往往是片面的，一旦与医务人员的解释有出入，势必增加对医方的不信任。

　　1.4经济因素压迫

　　患者家属本来辛辛苦苦攒了一笔钱，准备给孩子上学或买房或买车，或者它用，往往没有考虑到看病使用，事实上，很少有人提前留出钱作为看病使用，而患者生病又很突然，因此患者一生病，计划完全被打乱。目前各种费用合理或不合理地增长，疾病复杂危重程度加大，医疗费用相对比较高，补偿机制又不是很完善，有的患者家属甚至把钱花光还不够，还需要找人去借，甚至借不下。更重要的是，由于医疗技术局限、患者的病情因素，可能钱花了，人没了，人财两空，患者家属往往是难以接受的。

　　1.5惯性思维使然

　　由于"医生收红包、医生不负责"等关于医疗纠纷的负面新闻屡见报道，宣传医院的不好，夸大医院的不足，造成了患者家属对医院的不信任，防范甚至与之对立，加之有些医务人员工作确实不到位，长此以往，患者家属形成一种惯性思维，存在严重的质疑心理，对医务人员不信任。2012年6月5日江西省高安市人民医院骨科某医师因拒收患者家属红包被打就是显著的例子[5]。

　　1.6消费医学心理

　　很多人把看病就医作为一种商品消费，认为诊疗和购物一样，钱花了，就应当得到结果，而且是好的结果。实际上，看病就医与商品消费是完全不同的，医学是个不完善的学科，它永远跟在疾病的身后，注定了它的滞后，注定了它的局限与由之而来的风险。医学是一把双刃剑，在治病的同时又造成新的损伤、副作用乃至死亡，但是人们往往忽略了这个道理。医学研究的是复杂的、存在许多未知信息的人，而每个人的个体差异很大，经常会出现不可预料的结果[6]。