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　　【摘要】目的观察并探讨参松养心胶囊对中医不同证型室性早搏的临床疗效。方法选取我院在2012年1月～2013年1月期间收治的室性早搏患者共100例，辩证分成五个证型：心肾不交型16例、气阴两虚型28例、阳虚湿阻型20例、肝肾阴虚型14例、气滞血瘀型22例。所有患者均服用参松养心胶囊治疗，每天3次，每次4粒，治疗时间为4周。全部患者在接受药物治疗之前进行24小时的动态心电图与证候疗效判定，在疗程结束之后进行动态心电图和临床证候疗效比较。结果临床五个证型的动态心电图与中医证候疗效相比，心肾不交型、气阴两虚型、气滞血瘀型和肝肾阴虚型无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。阳虚湿阻型与其它四型相比有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论参松养心胶囊对中医不同证型室性早搏具有显著的疗效，对不同证型室性早搏的治疗差异明显，对心肾不交、气滞血瘀、气阴两虚、肝肾阴虚等证型疗效更佳。

　　【关键词】参松养心胶囊；中医证型；室性早搏；临床疗效；观察。

　　参松养心胶囊是依据中医络病学说理论，研制出的新型抗心律失常的中成药，具有益气养阴、活血通络、清心安神之功效，多用于冠心病室性早搏属气阴两虚、心络瘀阻证的治疗，症见心悸不安，气短乏力，失眠多梦，心悸懒言，行动加剧，胸部闷痛，盗汗等症。参松养心胶囊入选国家基本药物目录以来，在基层的临床应用越来越广泛，为对抗心律失常作用效果研究提供了丰富的临床观察机会，经过实践证明，参松养心胶囊对室性早搏的疗效显著，而且副作用较小，安全性高，为基层临床医生治疗各种心律失常，尤其是室性早搏，提供了很好治疗方法。为了能够更好的了解和掌握中医不同证型室性早搏疗效的情况，将本院收治的100例患有室性早搏患者进行分型治疗和观察，现将治疗结果汇报如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取我院在2012年1月～2013年1月期间收治的室性早搏患者共100例，其中男性患者共55例，女性患者共45例，年龄在22岁至75岁之间，平均年龄为（50.75±3.32）岁。患者病程一个月～八年不等，平均为四年。依据其主要临床表现，辩证分成五个证型：心肾不交型16例、气阴两虚型28例、阳虚湿阻型20例、肝肾阴虚型14例、气滞血瘀型22例。其中合并高血压患者30例、冠心病患者40例、糖尿病患者15例。两组患者在性别、年龄、病史等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有参与本次研究的患者及其家属均知悉本次的研究目的，并在自愿原则的基础上签署知情同意书。

　　1.2治疗方法

　　对纳入临床观察的100例患者在不停用原基础治疗药物的基础上，均采取加服参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司，国药准字Z20103032）治疗，每天服用3次，每次4粒，持续服用2个疗程，每个疗程为2周。

　　1.3观察指标和疗效标准

　　对每一例患者在接受药物治疗之前进行24小时动态心电图与证候疗效判定，在疗程结束之后进行动态心电图和临床证候疗效比较[1]。

　　动态心电图的判定标准：显效治愈是治疗结束后的24小时之内，室性早搏现象全部消失或明显减少≥75%；有效是室性早搏现象减少50%～75%；无效是室性早搏现象减少≤50%。

　　1.4诊断标准和分型标准

　　依据《实用内科学》诊断标准[2]，将中医分型定为五种类型：心肾不交型16例、气阴两虚型28例、阳虚湿阻型20例、肝肾阴虚型14例、气滞血瘀型22例。中医分型符合《中药新药治疗心悸临床的研究指导原则》标准。

　　1.5统计学方法

　　本组研究采用统计学软件包SPSS15.0，对所得数据进行严格的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用x2检验，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验，P<0.05，差异具有统计学意义[3]。

　　2结果

　　2.1疗效分析

　　心肾不交型、气阴两虚型、气滞血瘀型和肝肾阴虚型无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。阳虚湿阻型与其它四型相比有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）

　　表1各证型临床证候疗效分析比较n，（%）

　　证型n显效有效无效总有效

　　心肾不交166（37.50）8（49.00）2（13.50）14（86.50）

　　气阴两虚2814（50.00）10

　　（35.71）4

　　（14.29）24

　　（85.71）

　　气滞血瘀2216

　　（72.73）4

　　（18.18）2

　　（9.09）20

　　（90.91）

　　肝肾阴虚148

　　（57.14）4

　　（28.57）2

　　（14.29）12

　　（85.71）

　　阳虚湿阻2014

　　（70.00）3

　　（15.00）3

　　（15.00）17

　　（85.00）

　　2.2安全性分析

　　在患者口服参松养心胶囊进行治疗的观察过程中，没有出现明显不适症状。

　　3讨论

　　心律失常是现代临床疾病中最为常见的病症之一，室性早搏又是心律失常中发病率最高的类型之一，其多见于冠心病、心肌病等器质性心脏病，在其他一些脏器疾病或功能性疾病中也较为常见，不仅给患者的正常生活带来严重的影响，有时甚至会引发严重的心律失常而危及到患者生命。而就当前临床上的治疗方法来看，用于抗心律失常的西药由于治疗效果欠佳、患者耐受性差且具有较大的副作用等缺点已经愈来愈多的受到质疑与使用限制。

　　室性早搏属中医学中“心悸”“怔忡”范畴，主要是因外感或内伤，导致气血阴阳亏虚，心失所养，或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅，引起心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要表现，针对其脉络瘀阻、气阴两虚的主要病机，使用具有益气养阴、清心安神、活血通络功效的参松养心胶囊对症治疗具有良好的临床效果。参松养心胶囊中主要含有人参、麦冬、山茱萸、桑寄生、土鳖虫、甘松、五味子、丹参、赤芍、酸枣仁、黄连、龙骨等药物；其中人参、麦冬、五味子具有益气养阴，宁心安神止悸的功效；山茱萸、桑寄生、酸枣仁补肾益心、养血安神；丹参祛瘀止痛、活血调经、养血安神；赤芍、土鳖虫活血化瘀、通络止痛；黄连清热燥湿、泻火解毒，清心安神；龙骨镇静安神；甘松理气开郁，解郁安神，诸药合用，使参松养心胶囊具有良好的益气养阴、清心安神、活血通络之功效。现代药理研究也已经证实，参松养心胶囊可显著减少心律失常发作的频率，明显改善心悸、气短、乏力、失眠等临床症状，对各种类型的室性早搏、房性早搏以及心房纤颤等心律失常具有较好的临床效果，可以极大改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。

　　本组研究中，阳虚湿阻型与其它四型相比有明显差异，具有统计学意义（P<0.05），且在整个临床治疗的观察中，对患者进行口服参松养心胶囊进行治疗，没有患者出现明显不适症状，说明参松养心胶囊不但对室性早搏的治疗具有较好疗效，而且其副作用小，安全性高，患者服用依从性好，极易被患者所接受。

　　4结语

　　综上所述，参松养心胶囊依据中医辨证理论和施治原则，对患者进行室性早搏的治疗，取得了显著的疗效，而且具有副作用小，安全可靠优势，值得在临床中大力推广应用。

　　参考文献

　　[1]李廉，余建国.参松养心胶囊治疗心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014（10）.

　　[2]郑毅聪，洪振森.参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征疗效观察[J].浙江中医杂志，2012（05）.

　　[3]吉建江.参松养心胶囊对阵发性房颤的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013（11）.