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　　摘要：医院是患者的聚集地，由于病毒的感染，在这里可以引发任何一种我们不可预测的病变。因此，医院感染的控制和预防是防范医疗事故和保障医疗安全的一项重要工作。要想解决基层医院感染管理的问题，就需要得到医院领导的充分支持和医院工作人员的配合以及最大程度的发挥医院控制人员的作用，同时基层医院应该建立科学合理的管理感染控制制度。只有这样，才能够实现医院长久的生存和发展。

　　关键词：感染管理；基层医院

　　医院感染是指患者在入院时既不存在也不处于潜伏期，而在入院48h后发生的感染，包括在医院获得而在出院后发病的感染[3]。据报道，在我国，每年因为医院感染而造成的直接经济损失达到100～150亿人民币。纵观这几年的发展形势，越来越多的人开始将目光放在医院感染的危害上，以至于在全国范围内，曾多次召开有关医院感染的学术探讨会，学术研究会以及相关的知识教育讲座，其根本的目的在于聚大家的力量找出医院感染产生的原因，同时找到解决问题的科学的方法，让更多地人关注医院感染，认识医院感染的危害，从自我做起，从身边做起，为抑制医院感染贡献自己的一份力量。但是就现阶段而言，基层医院关于医院感染管理问题还存在许多的不足之处，，需要我们寻求有效的解决办法。

　　1基层医院感染管理存在的问题

　　1.1组织机构不健全现阶段，大多数的医院领导认为，医院感染科（以下简称院感科）只是一个摆设，可有可无。院感科在没有给医院带来实际的经济效益的同时，还在不断的消耗医院的可用资源。这足以体现医院部分领导对医院感染的认识不足。医院领导不重视的，院感科的工作人员缺乏履行自己职责的意识，未按要求定期开展有关方面的工作会议。有的医院明明已经建立起了一整套完整的管理体系，却形同虚设。

　　1.2医院工作人员对医院感染认识不足由于医院领导没有起到良好的带头作用，导致底下的工作人员也普遍对医院感染认识不足。毫无疑问，在医院中，和患者打交道最多的不是医院领导，而是医院的医护人员，在医护人员对医院感染认识不足的情况下，造成医院感染发生的概率就会大大的增加。医护人员规范操作意识、职业安全防护意识、职业素养等不足都会在一定程度上加剧医院感染。医护人员对医院感染问题的认识程度和自身职业素养的高低，直接影响到医院的护理质量和医院感染控制能否高效的执行。

　　1.3抗菌药物的不合理使用如上所提，正是由于基层医院医护人员缺乏医院感染的意识和职业素养不足，才会导致抗菌药物的不合理使用。抗菌药物的滥用，一方面会造成资源的浪费，另一方面还会诱发多种细菌，造成多种疾病的发生。目前抗菌药物不合理使用的现象广泛存在与基层医院之中。由于基层医院中设施和医疗条件有限，导致许多有关药物研究实验不能展开，大多数的医师只能够凭借自己的经验用药，至于药物用的到底对不对，病人自己都不会关心，对于他们而言，病治好了，其它的都与他无关，这也在无形之中，造成了抗菌药物的盲目使用.其次，医院感染管理职能不到位，专职人员结构不合理，在部分医生也缺乏相关的知识的条件下，缺少专业药师指导和控制抗菌药物的使用，也是导致医院感染的重要原因[2]。

　　1.4盲目改建，扩建，造成医院资源浪费大多数的医院都缺乏相关的医院感染管理的相关知识，致使他们盲目的引进外国的项目，而缺乏对项目科学的探讨，这不仅仅会给医院呆了经济上的损失，还会在一定程度上造成医院感染。以近几年我所看到的事情为例：①某家医院在新建手术室的刷手间，涂料粉刷刷手间的墙壁；②某家年手术量不足百台的基层医院，还高价从国外引进了一台超大容量的真空高压灭菌器；③在消毒供应室，只设有一个洗手池。这些事例还只是冰山一角，类似情况数不胜数。

　　2解决策略

　　2.1保障医院感染管理工作的科学化和规范化相对于这一点，我们可以从两个方面入手。一是加强科室，人群的管理，二是严格消毒灭菌质量检测。第一点具体来说，就是严格按照卫生学标准拟建各科室的布局以及根据医院的实际情况合理的采购医疗设施，采取多项管理措施，提高医务人员的医院感染意识，提高医务人员手卫生依从性。第二点具体来讲就是按照《医疗机构消毒技术规范》的要求，对医院的消毒灭菌物品，消毒液，医务人员手的卫生情况进行不定期的抽查，对不合格的项目及时反馈，以便及时采取有效的措施抑制不良情况的恶性发展。

　　2.2加强医院感染法律法规的学习要求医院领导不定期的开展关于医院感染相关法律知识的讲座，向医护人员宣讲《传染病防治法》，《医院感染管理管理办法》的相关知识等等以此普及相关的知识。必要时还可以给他们讲解有关医院感染所造成巨大损失的案列，通过视频，音频，法律法规等等措施提高医院管理意识，法律意识，加大对医院感染管理的人力，物力投入，力求最大限度的落实国家对感染管理的工作要求。

　　2.3对医院感染管理基础理论知识及技能培训依据卫生部颁布的《消毒技术卫生规范》，《医务人员手卫生规范》的标准，针对现阶段存在的问题，采用现场教学的方式，让医务人员切身感受消毒流程以及建筑布局，真实的感受到自己与规范要求的差距，力求在今后的工作中不断改进。同时，现场教学与过往"填鸭式"教学的不同在于，更多地让大家身临其境，切身的感受，这样不仅能够给大家留下更深刻的影响和还能在在今后的工作中，更加自然的实践。

　　3讨论

　　医院感染已经成为当今医疗工作中的一项重要组成部分，越来越受到医学界的重视和关注。据有关的报到显示，只要能够采取合理的措施将医院感染率下降15%，就足够支付用于基层医院感染管理研究的全部费用。在医院感染管理过程中，要积极落实"早预警，早发现，早干预"的管理理念[1]。调查显示，医院感染不是不能够控制的，只要采取合适有效的措施和管理理念，1/3的医院感染是可以得到控制的。只有提高医护人员的水平，加强医院管理制度，凝聚大家共同的力量，才有可能完成这件功在当代，利在千秋的任务。

　　综上所述，基层医院感染管理工作的顺利开展，需要政府，医院领导以及全体工作人员的配合与支持。通过对基层医务人员的培训，促进医院感染管理和控制作用的快速发展。上级主管部门发挥它的作用，使基层医院无论是在设备培训，消毒隔离技术，重点部门建设等等这些硬件设施还是医疗废物管理，标准防御与手卫生这些软件设施上都得到较高的改善，促进基层医院医疗安全和医疗质量上得到快速的发展。

　　参考文献：

　　[1]张文梅，高秀梅.基层医院感染管理中存在的问题分析与对策[J].中国社区医师（医学专业），2013，07：37.

　　[2]许新玲，李玉琴，蒋雅红.基层医院感染管理工作存在的问题与对策[J].农垦医学，2013，01：45-47.

　　[3]李英.新形势下基层医院感染管理存在的问题及对策[J].中国继续医学教育，2014，01：115-117.