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　　摘要：目的 为探讨在乳腺癌的诊断中，钼靶X射线联合检测血清CA153、CA125对该病的临床价值。方法 选择46例经手术和病理证实的乳腺癌患者，术前均行钼靶X检查及血清CA153、CA125检测，并对结果进行回顾性统计分析；同期选择50例健康体检者作为对照组，并进行相同血清学检测及钼靶X检查。结果 乳腺癌组CA153和CA125含量为（82.3±34.6）U/mL、（54.2±21.7）U/mL；正常对照组CA153和CA125含量为（0.9±0.8）U/mL、（14.3±6.4）U/mL；乳腺癌组CA153和CA125含量明显的高于正常对照组，数据的比较差异有统计学意义（P<0.01）。CA15-3、CA125和钼靶X射线摄片联合检查的敏感性较单独检测有明显提高（P<0.01）。结论 对乳腺癌患者进行CA15-3、CA125进行联合检测和钼靶X射线摄片检查可以提高其检出率，对于早期诊断和治疗具有重要的临床价值。 

　　关键词：乳腺癌；钼靶X射线；CA153；CA125 

　　乳腺癌在世界范围内是女性最常见的恶性肿瘤[1]，在临床中也具有较高的发病率，并且近年来乳腺癌的发病率呈逐渐上升趋势，发病年龄也趋于低龄化，已成为威胁女性健康的主要疾病之一。早发现、早诊断、早治疗可有效提高乳腺癌患者的治愈率及生活质量。影像学检查是乳腺癌的主要诊断方法[2]，钼靶X线检查是乳腺癌常见的影像学检查方法。多种血清肿瘤标志物与乳腺癌也具有相关性，有助于乳腺癌的辅助诊断。因此，血清肿瘤标志物的检测也越来越多地应用于临床。本研究对我院从2013年6月～2015年6月，经外科手术后病理证实的46例乳腺癌患者的X线射线乳腺片和血清CAl5-3、CA125种肿瘤标志物检测结果进行分析，以探讨其在乳腺癌早期诊断中的临床价值。 

　　1 资料与方法 

　　1.1一般资料 选取2013年6月～2015年6月在我院经临床明确诊断的乳腺癌患者46例，均为女性，年龄26～73岁，平均年龄（48.6±9.2）岁。均经钼靶X射线摄片和测定血清CA15-3、CA12-5水平，病例选择标准：临床可们及包块或乳头有溢液的患者，行包块切除术或乳腺癌根治术，资料保存完整。同期选择50例健康体检者作为对照组，年龄24～69岁，平均年龄（40.3±8.7）岁。 

　　1.2方法 

　　1.2.1乳腺钥靶X射线机摄片 采用美国NOVASC专用数字式乳腺X射线机摄片，应用富士乳腺专用X射线胶片，常规摄取双侧乳腺头尾位及内外斜位，由放射科医师对乳腺X射线片进行分析，确立诊断乳腺X射线片良恶性的判定标准是：符合下列一条者为恶性：X射线片发现细小成簇的钙化或肿块有典型的放射状毛刺，发现可疑肿块边界尚清但部分边界不光整，无包膜及晕环。 

　　1.2.2两组均进行空腹静脉采血3.0mL，不给予抗凝处理，并进行离心处理后采取化学发光免疫法进行检测。严格的按照试剂说明书进行操作。 

　　1.2.3判断标准 此次研究将阳性标准：CA153>25U/mL，CA125>35U/mL为阳性。两项联合检测均为阳性则为检测阳性。 

　　1.3统计学处理 所有数据采用GraphPad Prism 5.0 软件分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，符合正态分布利用独立样本t检验，不符合正态分布数据则利Mann-Whitney U 检验。计数资料采用χ2检验，以P<0.05为具有统计学差异，诊断以病理检测为金标准。 

　　2 结果 

　　2.1乳腺癌组和对照组血清CA15-3、CA12-5含量，见表1。 

　　2.2钼靶X射线与血清CA15-3、CA12-5单项及联合检查的阳性率比较 见表2。 

　　3 讨论 

　　早期乳腺癌往往不具有典型的症状与体征，不易引起重视，通过体检或者筛查可发现乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头或乳晕异常、腋窝淋巴结肿等[3]。乳腺钼靶X线机是目前国际公认的诊断乳腺癌的首选检查设备[4]，其对乳腺内的肿块、钙化、结构紊乱及伴发的多种乳腺癌特征性影像可进行清晰显示。乳腺癌在钼靶X射线片上所见可分为主要征象和次要征象两大类，前者包括小于临床的肿块、局限致密浸润、毛刺和恶性钙化；后者包括皮肤增厚和局限凹陷、乳头内陷和漏斗征、血运增加、阳性导管征、瘤周"水肿环"、彗星尾征等。根据"乳腺癌诊治规范"的建议，凡具有两个或两个以上主要征象，或一个主要征象加上两个以上次要征象，乳腺癌的诊断即可成立。本研究中，46例乳腺癌患者诊断中，钼靶X线片正确诊断35例，与病理诊断的符合率为76.02%。 

　　近年来，肿瘤标志物的检测已越来越多地为临床诊断与恶性肿瘤治疗监测所应用，国内外一些相关研究显示旧[5]，多种肿瘤标志物在乳腺癌诊断中有重要意义，如CA153、CA125等。本研究结果显示，乳腺癌组血清CA153、CA125水平显著高于正常对照组（P<0.01），提示血清CA15-3、CA125水平检测在乳腺癌诊断中具有重要临床价值。CA15-3是80年代中期应用杂交瘤技术得到的大分子糖蛋白单克隆抗体，是目前公认的对乳腺癌较为特异的肿瘤标志物，与乳腺癌临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移及雌激素受体相关，但单项CA15-3检测对乳腺癌漏检率较高，特别是对早期患者漏检率更高。CAl25是主要是从上皮性卵巢癌抗原中检测的一种糖蛋白，一般主要存在乳腺和肺以及卵巢以及胰腺等肿瘤细胞中，一般在乳腺癌中处于中高度的表达，且阳性率一般可达21.0%～40.0%，是乳腺癌的重要生物指标[6]。目前，已发现多种与乳腺癌相关的肿瘤标志物，但其中任何一种单独应用时灵敏度均较低，没有一种肿瘤标志物单独检测能满足临床需要。 

　　本研究采用钼靶X射线片联合血清CA15、CA125三项检查乳腺癌，其阳性检出率达到89.13%，较单独检测有明显提高（P<0.01），说明联合检查在乳腺癌的早期诊断上可弥补单项检查的不足，对于乳腺癌的早期诊断、治疗有明显的作用。 

　　参考文献： 

　　[1]王自正.现代医学标志免疫学[M].北京：人民军医出版社，2011：60. 

　　[2]Mameri，CS，Kemp.C，Goldman.SX，etal，impact of breast MRi on surglcal treatment，axillarg approach，and systemictherapy for breast cancer[J].Breast J，2008，14（3）：236-244. 

　　[3]王建海，赵巧梅.X线钼靶摄片辅以彩超诊断早期乳腺癌价值分析[J].中国中西医结合影像学杂志，2012，10（2）：172-173. 

　　[4]John M，Lewin MD，Carl J，et a1.DigitaI mammography[J].Radiol 

　　Clin North Am，2004，42（5）：871-884 

　　[5]陆云飞，向俾庭，曾健，等.血清TSGF、CAl5-3、CAl25及CEA联合检测对乳腺癌的诊断价值[J].广西医学院学报，2006，23（2）：173-175. 

　　[6]谷学军，秦望森，许金玲.糖链抗原125、153联合检测在乳腺恶性肿瘤诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2012，32（19）：4176-4177.