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　　摘要：目的 对我院肾脏功能障碍患者的生化检验结果进行回顾性分析，探讨分级检验在肾脏生化中的应用效果与价值。方法 观察组选择我院2013年1月～2015年1月接受生化检验的肾脏功能障碍患者100例，对照组选择同期我院健康体检的健康人群100例，两组研究对象都采用分级检验方法对肾脏生化进行肾功能检测，同时使用拉网检验方法对两组研究对象进行检测，1个月后观察两组分级检验的结果。比较两组患者肾脏生化检验指标的检测结果，比较分级检验和拉网检验的结果。结果 与对照组对比，观察组胱抑素C、血尿素氮、血肌酐明显更高，两组数据的比较差异具有统计学意义，P<0.05。与拉网检验对比，分级检验血尿素氮和血肌酐的检测阳性率明显更高，两组数据的比较差异具有统计学意义，P<0.05；胱抑素C检测阳性率无明显差异。结论 分级检验在肾脏生化检验中具有很高的应用价值，提高肾脏功能的检测准确度和可靠度，值得临床检验广泛应用。 

　　关键词：分级检验；肾脏生化；诊断价值 

　　随着医学技术的不断进步，实验室检验的项目愈加丰富，其检验方法的准确度也获得明显的提高。在实验室检验和诊断的过程中，各个检验项目之间存在一定的内在联系[1]，因此，需要对多个检验结果进行综合的分析，方可对疾病进行系统性的判断。肾率过滤下降作为肾脏功能障碍患者的主要特征，其内生肌酐清除率是判断肾率过滤的重要标准[2]。除了Ccr以外，还需要结合其他的检查指标对肾脏功能障碍患者的病情进行判断，包括血肌酐（SCR）、血尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC等[3]。本文主要通过对我院肾脏功能障碍患者的生化检验结果进行回顾性分析，探讨分级检验在肾脏生化中的应用效果与价值。 

　　1资料与方法 

　　1.1一般资料 观察组：选择我院2013年1月～2015年1月接受生化检验的肾脏功能障碍患者作为研究对象，一共有100例，其中男性患者有60例，女性患者有40例，年龄20～75岁，平均年龄为（63.5±10.5）岁。对照组：选择同期我院健康体检的健康人群作为对照组，一共有100例，其中男有62例，女有38例，年龄21～75岁，平均年龄为（63.2±10.3）岁。两组患者在一般资料的比较差异上不存在统计学意义，具有可比性，P>0.05。 

　　1.2检验方法 两组研究对象都采用分级检验方法对肾脏生化进行肾功能检测，主要的检测指标包括：血肌酐、血尿素氮、血胱抑素C等。第一级检测胱抑素C，第二级检测血尿素氮和血肌酐。同时使用拉网检验方法对两组研究对象进行检测，1个月后观察两组分级检验的结果。 

　　1.3观察指标 比较两组患者肾脏生化检验指标的检测结果，比较分级检验和拉网检验的结果。 

　　1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行χ2检验，n表示病例数，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。 

　　2结果 

　　2.1分级检验分析，见表1。 

　　与对照组对比，观察组胱抑素C、血尿素氮、血肌酐明显更高，两组数据的比较差异具有统计学意义，P<0.05。 

　　2.2不同检验方式检验结果分析，见表2。 

　　与拉网检验对比，分级检验血尿素氮和血肌酐的检测阳性率明显更高，两组数据的比较差异具有统计学意义，P<0.05；胱抑素C检测阳性率无明显差异。 

　　3讨论 

　　目前，临床常用的检查肾脏功能指标主要包括胱抑素C、血肌酐、血尿素氮等，通过这几个指标的检测，有利于对肾小球率过滤进行准确的判断，从而了解患者的肾脏功能的减退情况。常规检验方法准确度与灵敏度较高，但是检验费用较高，给患者及其家庭带来沉重的负担。所以，必须对实验室生化检验方法进行适当的改进。 

　　肾小球过滤压、血浆流量作为肾功能的重要指标，和肾脏滤过面积、滤过膜通透性密切相关[4]。肾小球滤过率反应患者肾脏受损后的肾小球滤过面积和滤过膜通透度变化的情况，从而反映出患者体内肌酐毒素的积累情况。由此可见，肾小球滤过率对肾脏疾病的诊疗具有重要的意义，有利于对患者的预后情况进行预测。肾小球滤过率主要根据外源性标志物和内源性标志物进行诊断。外源性物质主要包括菊粉、反射性同位素等，内源性物质指的是胱抑素C、血尿素氮、血肌酐等[5]。其中，肌酐属于肌肉代谢的产出物，平均每20 g肌肉含有1 mg肌酐，主要通过肾小球进行排泄。肌酐主要包括两种，一种是外源性肌酐，属于肉类食物代谢产出物；另一种是内源性肌酐，属于机体内代谢产出物。通常而言，肌酐形成的基础在于肌肉稳定代谢和肉类食物的均衡摄取。因为肌酐难以被肾小管吸收，同时难以排泄，所以目前主要通过血肌酐水平来对患者肾小球滤过率进行评估。血尿素氮，属于人体蛋白质代谢产出物，也是判断肾小球滤过率的一个重要指标。由于人体氨基酸脱氨基和NH3、CO2的形成密切相关，二者相互作用，产生尿素。而肾脏作为尿素排出人体的主要通道，当其在肾小球 过滤尿素的时候，尿素吸收量处于高峰阶段，但是肾小管流速比较快，导致重复吸收率较低，影响肾小球清除尿素的效果。同时，由于血尿素氮升高和缺水、神缺血、高蛋白饮食等因素相关，临床生化检验中需要结合血肌酐共同进行诊断和分析，方可明确病因。胱抑素C，属于一张分子量较小的非糖基化碱性蛋白质，含有上百个氨基酸。胱抑素C的形成与人体核细胞密切相关。人体核细胞变异不大，生产稳定，与血液循环系统无关，但是可以被曲小管重复吸收以及降解，可以在肾小球中自由过滤。因此，该标志物可以作为内源性反应肾小球率过滤的重要标志物。由此可见，采用血肌酐、血尿素氮、胱抑素C对患者的肾功能进行评估，具有一定的科学性和可靠性。根据本文研究，与对照组对比，观察组胱抑素C、血尿素氮、血肌酐明显更高，两组数据的比较差异具有统计学意义，P<0.05。可见，正常人这三个指标值明显更低，而肾脏疾病患者则远远高于正常人的指标。同时，与拉网检验对比，分级检验血尿素氮和血肌酐的检测阳性率明显更高，两组数据的比较差异具有统计学意义，P<0.05；胱抑素C检测阳性率无明显差异。可见，分级检验在检测胱抑素C方面无异于常规检验方法，但是在血尿素氮和血肌酐的检测上存在明显的差异，因此分级检验比常规检验在肾脏功能的检测上更具准确度。 

　　综上，分级检验在肾脏生化检验中具有很高的应用价值，提高肾脏功能的检测准确度和可靠度，值得临床检验广泛应用。 

　　参考文献： 

　　[1]曾强.肾脏生化中对分级检验的应用分析[J].医药前沿，2014，6（22）：212-212. 

　　[2]马伟波.基于分级检验在肾脏生化中的应用研究[J].医学信息，2014，7（39）：332-332. 

　　[3]翟韶.分级检验在肾脏生化中的应用研究[J].中国实用医药，2015，10（28）：35-36. 

　　[4]任惠萍.在肾脏生化检验中分级检验的应用效果与意义[J].中国实用医药，2015，10（4）：78-79. 

　　[5]金虹新.分级检验法在肾脏生化检验中的临床价值分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（6）：31-32.