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　　3讨论
　　AMI的治疗原则是尽快恢复心肌血液灌注挽救濒死心肌，防止梗死扩大或者缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者能渡过急性期，并保持尽能多的功能心肌[2]。大量研究证实，AMI最积极、最有效的治疗是及时、尽早使梗死的冠状动脉再通，促使血运重建。而PCI可达以上要求，减少梗死，从而改善患者左室舒张功能。另有研究表明，在心肌坏死区仍可能有存活的重创心肌[3]，而进行再灌注后可使其逐渐恢复部分功能，从而对心功能起到一定的保护作用。
　　急诊PCI其目的是尽快开通梗死相关冠状动脉，以使血运最大限度的重建，阻滞损伤心肌进一步损伤，保存存活心肌，使心脏功能尽快、最大限度的恢复。择期PCI是在保守治疗、溶栓治疗、抗心律失常治疗的幸存者，治疗的目的是解除冠状动脉狭窄，恢复冬眠的心肌，稳定心肌电活动，改善心室重构，从而提高预后。国外有研究显示，急诊PCI能够使患者血管持久再通，促进血流恢复[4]。而国内有研究证明，急诊PCI与择期PCI在成功率、并发症发生率及病死率等方面差异不大，但急诊PCI因手术时间早，为坏死的心肌组织争取了更多的有效治疗时间，从而更利于改善预后[5]。本研究结果显示，急诊PCI组近期临床效果优于择期PCI组，且心功能改善也更优。同时3个月随访结果发现，急诊组心血管事件发生率低于择期组。这是由于急诊PCI能够在患者发病早期开通梗死的冠状动脉，迅速缓解疼痛，而择期PCI仅是对"冬眠"心肌功能进行改善，且时间较长。
　　需提出的是，急诊期的患者处于应激状态，心电活动不稳定，血流动力学也不稳定，这就需要操作者的技术更精湛，具有更高的处理急性事件的能力。提示医生要不断提高自身的业务水平，以确保急诊PCI的效果。
　　参考文献：
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　　[5]杨彩霞，英俊岐，王冬梅，等.衡水市急性心肌梗死急救的环节调查[J].中国误诊学杂志，2010，4（15）：111-112.