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　　摘要：目的通过郑氏一号旧伤药外敷配合红外偏振光照射治疗慢性跟腱炎，观察并分析其治疗效果。方法将患者分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组施以一号旧伤药外敷配合红外偏振光照射；对照组采用一号旧伤药外敷治疗。结果治疗组总有效率为96.7%，明显高于对照组的73.3%。治疗组30例，显效率为76.7%；对照组30例，显效率为46.7%。P<0.05，具有显著性差异。结论：2项治疗措施的复合应用可以有效提高慢性跟腱炎治疗效果。

　　关键词：郑氏一号旧伤药；红外偏振光照射；疗效观察

　　跟腱是位于踝关节后方的一条大的肌腱，它连接小腿三头肌到根骨，是下肢运动不可缺少的组织[1]。跟腱炎按病程可分为急性跟腱炎和慢性跟腱炎，按有无感染性细菌可分为细菌性和无菌性。慢性跟腱炎由急性跟腱炎迁延不愈而来，也可以在外伤或感作用下引发。由于跟腱真正意义上的腱鞘，而由腱周组织包绕，易发炎症。炎症早期主要累及腱周组织，慢性期则累及跟腱实部，并引发持续性牵拉痛、压痛或僵硬[2]。

　　一号旧伤药是郑怀贤先生经验总结的骨伤科中成药，经过多年临床应用证明具有较为理想的治疗效果[3]。随着红外技术的成熟，红外偏振光治疗技术在骨伤科也得到了广泛应用，本文意在探讨一号旧伤药外敷配合红外偏振光照射的临床治疗效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料临床收治的60例慢性跟腱炎患者，其中男性34例，女性26例，平均年龄（35.79±7.1）。将患者分为治疗组和对照组，每组随机分配30例。治疗组施以一号旧伤药外敷配合红外偏振光照射；对照组使用一号旧伤药外敷治疗。

　　表12组患者一般情况（x±s）

　　组别n性别（男/女）年龄（岁）治疗组3018/1235.9±6.5对照组3016/1437.6±7.02诊断标准

　　2.11X光检查通过小腿下部和足部X光检查，排除骨等硬组织发生病变或损伤的可能，检查呈阳性的不适于本实验。

　　2.1.1体格检查体格检查包括疼痛分级、疼痛点或疼痛区确定、跟腱皮表形态、触摸手检，同时慢性跟腱炎患者患处一般会出现红、肿、热、痛和局部功能障碍。

　　2.1.2MRC分级肌肉力量分级（MRC）使用英国医学研究理事会提出的MRC测定法。肌力完全丧失，称为完全性瘫痪；肌力不完全丧失，称为不完全性瘫痪，分为0级（肌肉无任何收缩）、Ⅰ级（能触知肌腱收缩，但不能产生关节运动）、Ⅱ级（有关节运动，但不能克服地心吸收力运动）、Ⅲ级（能克服地心吸收力运动，但不能做阻力运动）、Ⅳ级（能做阻力运动，但比正常肌力弱）、Ⅴ级（肌力正常，运动自如）[4]。

　　2.1.3核磁共振检查跟腱病变形态及分期，观察微细结构变化，为慢性跟腱炎的确诊提供确切依据。磁共振诊断跟腱损伤的准确率近100%，它已成现今国内外通用方法。磁共振对判断有无跟腱损伤、损伤程度如何及疗效随访有至关重要的作用。因为磁共振诊断具有2大优点：一是对软组织的分辨率高，二是敏感性高。

　　2.1.4血液学检验血浆液中有炎性细胞增生，尤其是中性粒细胞计数及致炎菌检测[5]。

　　2.2治疗方法

　　2.2.1治疗组

　　2.2.1.1一号旧伤药郑氏一号旧伤药药物组成：续断15g，土鳖15g，儿茶9g，檀香6g，木香9g，羌活9g，独活9g，血通9g，松节9g，乳香6g，紫荆皮9g，官桂6g。用法：伤药研磨为细末，混合均匀，加水或蜂蜜调成糊状，敷于患部，24～48h后换药[6]。

　　2.2.1.2红外偏振光照射疗法偏振光治疗头照射：患者取俯卧位，照射痛点投射区及穴位（承山、昆仑、太溪、风市、阳陵泉、悬钟等穴），每次照射3-5个穴位，每穴5～6min，每日1次，7d为1疗程。

　　红外光治疗头照射：患者取俯卧位，暴露患处，并注意保温，照射痛区及痛点，照射头距离痛区1～2cm，直至有热感为宜，连续照射时间为20～30min，输出功率80%，每日治疗1次，7d为1疗程。

　　2.2.2对照组采用郑氏一号旧伤药治疗，治疗方法与治疗组相同。

　　2.3疗效评定慢性跟腱炎治愈或疾病归转的指标包括：痛感消失或减轻、小腿后肌群肌力恢复、肌电图无异样、踝关节活动度改善、血检炎症消失、炎症典型症状消失、磁共振检查肌肉形态无异常。治愈：症状、体征消失，无不适感，患处肌力恢复正常，肌电图正常，炎性症状消失，核磁共振检查正常；显效：症状、体征基本消失，可参加一般的体力活动，但在机体疲劳或环境改变时患处仍会有不适感或复发现象；无效：症状、体征完全未改变或出现加重恶化现象。

　　3治疗结果

　　2组治疗结果见表2。

　　表22组治疗效果比较n（%）

　　组别n治愈显著好转好转无效总有效率/%治疗组3012（40.0）11（36.7）6（20.0）1（3.3）96.7*对照组305（16.7）9（30.0）8（26.7）8（26.7）73.3注：与对照组比较，*P<0.054讨论

　　在跑步过程中，跟腱承受高达12倍体重的应力，因此反复过度使用跟腱就有可能造成跟腱产生劳损性损伤（OveruseInjury），此外，跟腱血供不佳，受伤之后修复较为缓慢，不断细微受伤-修复的循环过程，就有可能导致跟腱形成瘢痕组织，进而变性，甚至钙化，引发顽固性疼痛。跟腱及周围的腱膜在行走、跑跳等剧烈运动时遭受劳损，发生部分纤维撕裂、充血、水肿、纤维变性，甚至钙化等，以局部疼痛，足跟不能着地，踝关节背伸疼痛加重等为主要表现的无菌炎症性疾病。一般是由慢性、反复的跟腱劳损，或是有外伤诱发引起，也有不少是骨质增生、骨刺等诱发引起。

　　一号旧伤药作为临床常用骨伤中成药，是中医骨伤集大成之作，主要功能逐寒，止痛，舒筋。偏振光以其自身的光学特性产生强烈的光针刺痛和温灸效应，对人体的神经系统、循环系统、心脑血管、消化系统、内分泌系统和免疫系统进行调整，从而改变机体的病理生理过程，使之恢复生理平衡和维持内环境稳定，达到治病目的[7]。

　　慢性跟腱炎是软组织发生的一种慢性炎症，常发牵拉痛和压痛，外敷旧伤药可明显改善患处血液循环，促进损伤的跟腱纤维组织重建，炎症症状消除。红外偏振光照射痛点和穴位，可以疏通脉络，促进血液循环，并加快外敷旧伤药的吸收速率，缩短外敷药作用时间，提高药效；使黏连的腱纤维分离，并使之恢复正常的排列顺序，跟腱的正常功能恢复。通过治疗组与对照组的对比实验，可以得出结论，这2项治疗措施的复合应用可以有效提高慢性跟腱炎治愈率和显效率。参考文献：

　　[1]林智峰，冯翔宇.手术配合运动疗法治疗跟腱断裂68例疗效观察[J].当代医学，2010，10：25.

　　[2]林智峰.跟腱断裂术后运动康复治疗观察[J].中国社区医生（医学专业），2011，12：21-22.

　　[3]秦鹏飞.浅谈青少年排球运动部分损伤及治疗[J].科技信息，2010.11：12-14.

　　[4]王伟，刘亚飞.锁骨骨折合并臂丛损伤的早期显微外科治疗[J].中国修复重建外科杂志，2014，11：36-37.

　　[5]王雪桥，潘洪阁，王铭.微创针刺跟腱减压术结合医用胶原蛋白海绵治疗慢性跟腱炎[J].局解手术杂志，2014，2：11-13.

　　[6]罗磊.郑氏旧伤药外敷配合针灸治疗肩撞击综合征的疗效观察[J].成都体育学院学报，2014，05：17-18.

　　[7]王铭，王雪桥.微创骨赘磨削结合红外偏振光治疗慢性跟腱病[J].实用骨科杂志，2013，7：32-33.