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一号旧伤药配合红外偏振光治疗运动性慢性跟腱炎疗效观察

时间:2017-03-02 10:10 文章来源:http://www.lunwenbuluo.com 作者:lunwenbuluo 点击次数:

  摘要:目的通过郑氏一号旧伤药外敷配合红外偏振光照射治疗慢性跟腱炎,观察并分析其治疗效果。方法将患者分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组施以一号旧伤药外敷配合红外偏振光照射;对照组采用一号旧伤药外敷治疗。结果治疗组总有效率为96.7%,明显高于对照组的73.3%。治疗组30例,显效率为76.7%;对照组30例,显效率为46.7%。P<0.05,具有显著性差异。结论:2项治疗措施的复合应用可以有效提高慢性跟腱炎治疗效果。

  关键词:郑氏一号旧伤药;红外偏振光照射;疗效观察

  跟腱是位于踝关节后方的一条大的肌腱,它连接小腿三头肌到根骨,是下肢运动不可缺少的组织[1]。跟腱炎按病程可分为急性跟腱炎和慢性跟腱炎,按有无感染性细菌可分为细菌性和无菌性。慢性跟腱炎由急性跟腱炎迁延不愈而来,也可以在外伤或感作用下引发。由于跟腱真正意义上的腱鞘,而由腱周组织包绕,易发炎症。炎症早期主要累及腱周组织,慢性期则累及跟腱实部,并引发持续性牵拉痛、压痛或僵硬[2]。

  一号旧伤药是郑怀贤先生经验总结的骨伤科中成药,经过多年临床应用证明具有较为理想的治疗效果[3]。随着红外技术的成熟,红外偏振光治疗技术在骨伤科也得到了广泛应用,本文意在探讨一号旧伤药外敷配合红外偏振光照射的临床治疗效果。

  1资料与方法

  1.1一般资料临床收治的60例慢性跟腱炎患者,其中男性34例,女性26例,平均年龄(35.79±7.1)。将患者分为治疗组和对照组,每组随机分配30例。治疗组施以一号旧伤药外敷配合红外偏振光照射;对照组使用一号旧伤药外敷治疗。

  表12组患者一般情况(x±s)

  组别n性别(男/女)年龄(岁)治疗组3018/1235.9±6.5对照组3016/1437.6±7.02诊断标准

  2.11X光检查通过小腿下部和足部X光检查,排除骨等硬组织发生病变或损伤的可能,检查呈阳性的不适于本实验。

  2.1.1体格检查体格检查包括疼痛分级、疼痛点或疼痛区确定、跟腱皮表形态、触摸手检,同时慢性跟腱炎患者患处一般会出现红、肿、热、痛和局部功能障碍。

  2.1.2MRC分级肌肉力量分级(MRC)使用英国医学研究理事会提出的MRC测定法。肌力完全丧失,称为完全性瘫痪;肌力不完全丧失,称为不完全性瘫痪,分为0级(肌肉无任何收缩)、Ⅰ级(能触知肌腱收缩,但不能产生关节运动)、Ⅱ级(有关节运动,但不能克服地心吸收力运动)、Ⅲ级(能克服地心吸收力运动,但不能做阻力运动)、Ⅳ级(能做阻力运动,但比正常肌力弱)、Ⅴ级(肌力正常,运动自如)[4]。

  2.1.3核磁共振检查跟腱病变形态及分期,观察微细结构变化,为慢性跟腱炎的确诊提供确切依据。磁共振诊断跟腱损伤的准确率近100%,它已成现今国内外通用方法。磁共振对判断有无跟腱损伤、损伤程度如何及疗效随访有至关重要的作用。因为磁共振诊断具有2大优点:一是对软组织的分辨率高,二是敏感性高。

  2.1.4血液学检验血浆液中有炎性细胞增生,尤其是中性粒细胞计数及致炎菌检测[5]。

  2.2治疗方法

  2.2.1治疗组

  2.2.1.1一号旧伤药郑氏一号旧伤药药物组成:续断15g,土鳖15g,儿茶9g,檀香6g,木香9g,羌活9g,独活9g,血通9g,松节9g,乳香6g,紫荆皮9g,官桂6g。用法:伤药研磨为细末,混合均匀,加水或蜂蜜调成糊状,敷于患部,24~48h后换药[6]。

  2.2.1.2红外偏振光照射疗法偏振光治疗头照射:患者取俯卧位,照射痛点投射区及穴位(承山、昆仑、太溪、风市、阳陵泉、悬钟等穴),每次照射3-5个穴位,每穴5~6min,每日1次,7d为1疗程。

  红外光治疗头照射:患者取俯卧位,暴露患处,并注意保温,照射痛区及痛点,照射头距离痛区1~2cm,直至有热感为宜,连续照射时间为20~30min,输出功率80%,每日治疗1次,7d为1疗程。

  2.2.2对照组采用郑氏一号旧伤药治疗,治疗方法与治疗组相同。

  2.3疗效评定慢性跟腱炎治愈或疾病归转的指标包括:痛感消失或减轻、小腿后肌群肌力恢复、肌电图无异样、踝关节活动度改善、血检炎症消失、炎症典型症状消失、磁共振检查肌肉形态无异常。治愈:症状、体征消失,无不适感,患处肌力恢复正常,肌电图正常,炎性症状消失,核磁共振检查正常;显效:症状、体征基本消失,可参加一般的体力活动,但在机体疲劳或环境改变时患处仍会有不适感或复发现象;无效:症状、体征完全未改变或出现加重恶化现象。

  3治疗结果

  2组治疗结果见表2。

  表22组治疗效果比较n(%)

  组别n治愈显著好转好转无效总有效率/%治疗组3012(40.0)11(36.7)6(20.0)1(3.3)96.7*对照组305(16.7)9(30.0)8(26.7)8(26.7)73.3注:与对照组比较,*P<0.054讨论

  在跑步过程中,跟腱承受高达12倍体重的应力,因此反复过度使用跟腱就有可能造成跟腱产生劳损性损伤(OveruseInjury),此外,跟腱血供不佳,受伤之后修复较为缓慢,不断细微受伤-修复的循环过程,就有可能导致跟腱形成瘢痕组织,进而变性,甚至钙化,引发顽固性疼痛。跟腱及周围的腱膜在行走、跑跳等剧烈运动时遭受劳损,发生部分纤维撕裂、充血、水肿、纤维变性,甚至钙化等,以局部疼痛,足跟不能着地,踝关节背伸疼痛加重等为主要表现的无菌炎症性疾病。一般是由慢性、反复的跟腱劳损,或是有外伤诱发引起,也有不少是骨质增生、骨刺等诱发引起。

  一号旧伤药作为临床常用骨伤中成药,是中医骨伤集大成之作,主要功能逐寒,止痛,舒筋。偏振光以其自身的光学特性产生强烈的光针刺痛和温灸效应,对人体的神经系统、循环系统、心脑血管、消化系统、内分泌系统和免疫系统进行调整,从而改变机体的病理生理过程,使之恢复生理平衡和维持内环境稳定,达到治病目的[7]。

  慢性跟腱炎是软组织发生的一种慢性炎症,常发牵拉痛和压痛,外敷旧伤药可明显改善患处血液循环,促进损伤的跟腱纤维组织重建,炎症症状消除。红外偏振光照射痛点和穴位,可以疏通脉络,促进血液循环,并加快外敷旧伤药的吸收速率,缩短外敷药作用时间,提高药效;使黏连的腱纤维分离,并使之恢复正常的排列顺序,跟腱的正常功能恢复。通过治疗组与对照组的对比实验,可以得出结论,这2项治疗措施的复合应用可以有效提高慢性跟腱炎治愈率和显效率。参考文献:

  [1]林智峰,冯翔宇.手术配合运动疗法治疗跟腱断裂68例疗效观察[J].当代医学,2010,10:25.

  [2]林智峰.跟腱断裂术后运动康复治疗观察[J].中国社区医生(医学专业),2011,12:21-22.

  [3]秦鹏飞.浅谈青少年排球运动部分损伤及治疗[J].科技信息,2010.11:12-14.

  [4]王伟,刘亚飞.锁骨骨折合并臂丛损伤的早期显微外科治疗[J].中国修复重建外科杂志,2014,11:36-37.

  [5]王雪桥,潘洪阁,王铭.微创针刺跟腱减压术结合医用胶原蛋白海绵治疗慢性跟腱炎[J].局解手术杂志,2014,2:11-13.

  [6]罗磊.郑氏旧伤药外敷配合针灸治疗肩撞击综合征的疗效观察[J].成都体育学院学报,2014,05:17-18.

  [7]王铭,王雪桥.微创骨赘磨削结合红外偏振光治疗慢性跟腱病[J].实用骨科杂志,2013,7:32-33.


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