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　　摘要：长期以来中医药工作受到党和国家的高度重视，中医药事业有了较大的发展。但在提高中医药学术水平，提高防病治病能力等方面仍不够理想。本文针对这一问题进行分析，并从15个方面进行了初步探讨提出建议，仅供参考。

　　关键词：中医药研究问题建议

　　近年来中医药事业得到了空前的大发展，但中医药学术水平与科研工作相对滞后，有些方向性问题、关键问题及重大问题，需要进一步讨论，特提出一些不成熟的看法供参考。

　　一、目标与方向

　　医学研究的最终目标是保证人类健康，中医药研究的首要目标应该是提高疗效，提高防病治病能力，进而提高中医药学术水平，在继承的基础上，不断发展创新，一切为了治病救人。

　　近年来由于国家十分重视，大力支持科技事业的发展，成果累累，形势喜人，但也存在一些问题，不容忽视。例如全国科技成果转化为生产力者约占20%，转化为产品者约占5%，说明科技管理的体制、机制、目标与方向等问题，有待改进。又如国家中医药管理局分析1484项中医药科技成果，发现能提高临床疗效者仅23项（占2.8%），说明中医药研究的方向与重点偏移，应该引起关注。此外，2009年我国中药出口14.6亿美元，中成药仅1亿美元，还不如先进国家一个药厂一个品种的销售额。目前在世界中药市场中，我国仅占3%～5%。日本、韩国等国占80%～90%，这些情况也都说明中医药研究的方向、目标与重点，应该认真反思与改进。中医药研究应避免“四多一少”现象，即课题多、经费多、文章多、成果多，但解决的问题少，特别是提高疗效、提高防病治病能力的成果更少。

　　二、15个问题的探讨

　　1.中医理论含有丰富的哲学、人文科学、儒家、佛学、道学等思想，但其核心是医学，不应喧宾夺主，本末倒置。

　　2.重视中医理论研究是正确的，但是脱离实际、脱离临床、纸上谈兵、坐而论道，学院式研究，不是方向。

　　3.重视中医基础研究是正确的，但是不重视应用性研究，不重视提高疗效与安全性的研究，不宜提倡。

　　4.充分运用现代科学的理论、方法、手段，研究中医药是正确的，但是崇洋媚外、喧宾夺主、本末倒置的研究，是不正确的。

　　5.重视中医药的优势与特点是正确的，但是因循守旧、固步自封、保守落后，排斥发展创新，不利于中医药学术的发展。

　　6.强调中西医结合，团结合作是正确的，中西医结合是我国医学发展的重要模式之一，但不是唯一的模式。中医、西医及中西医结合应该长期共存，共同发展。中西医结合的目的是提高防病治病能力，提高全民健康水平。中西医结合的原则应该是取长补短，优势互补。合理的有机的结合，而不是盲目的、不必要不合理的“双管齐下”、“狂轰乱炸”，用两套治疗方法及药物进行“大围剿”。

　　7.强调前沿领域、新理论、新方法是正确的，但盲目追求“高精尖”，追风赶浪、一哄而上、华而不实、哗众取宠是不对的。

　　8.科研方法及指标，不是越多越好，而是科学、准确、针对性强，实用性强，才是最好的。

　　9.发展创新是在解决问题的基础上，质的飞跃，不是盲目的想入非非，标新立异，不解决问题的胡思乱想。

　　10.完成的科研项目及解决的问题越多越好，不是抢项目、争经费，立项越多越好，不是数量越多越好，而是质量越高越好。

　　11.中药分类（过去的5类，现在的8类），是不同性质的分类，不是优劣的排序。过去科研工作只重视1、2类中药，不重视3类中药，现在科研工作重视5类中药，不重视6类中药，只重视有效成分或组分的制剂，不重视传统复方制剂，用化学药的标准要求中药是不正确的。

　　12.从化学角度评价中药的优劣，不全面，不准确，从生物学角度（安全性、有效性）评价中药的优劣，是首要的，两者结合才是正确、全面的。

　　13.中药疗效不一定是成分优于组分，组分优于提取物，提取物优于煎剂，不一定是处方越小越好，化学成分单一，纯度越高越好，而是安全性、有效性越高越好。

　　14.中药的优劣，决定于药物本身及研究水平，不决定于自吹自擂、虚张声势的夸大宣传。

　　15.中药走向世界为全人类服务，是我国医药工作者共同的愿望。早在20世纪70年代我国研制的青蒿素，就以处方药身份进入美国，走向世界，获得世界各国的高度好评，其后有康莱特注射液进入俄国、地奥心血康进入欧盟，多种中成药进入东南亚。此外，还有10种中药获得美国FDA批准临床试验，包括康莱特注射液、血脂康、威脉宁胶囊、桂枝茯苓胶囊、扶正化瘀片、仙灵骨堡胶囊、龙血竭等。正在进行Ⅰ、Ⅱ期临床试验，其中复方丹参滴丸自1997年申请进入美国已14年，目前刚完成Ⅱ期临床125例试验，Ⅲ期临床1500~3000例尚未开始，至今仍未能进入美国。在美国研制一个西药，约需6~8亿美元，8~10年时间，新药研制在完成Ⅲ期临床试验后，最终的成功率约为11%，而89%的品种将被淘汰，以失败告终。中药以处方药进入美国的基本要求与西药相似，约需1亿元人民币，10余年时间，其最终成功率不会高于西药（11%）。因此，对于中药走向世界，既要有积极的态度，又要稳步前进，有计划、有选择、有步骤的推进，切忌头脑发热，浮躁与浮夸，一哄而上，必须充分认识中药走向世界的高风险、高投入、长周期、成功率极低的特点。

　　三、建议

　　1.中医药研究的目标、方向，应该明确，要排除一切干扰，掌握正确方向。

　　2.提高疗效，提高治病救人的水平，是中医药研究的首要目标，永恒的目标。中医理论研究，基础研究，方法学研究，平台建设、出文章、出成果、出业绩等等，都应服务于首要目标，不可喧宾夺主。

　　3.要防止华而不实、哗众取宠、纸上谈兵、坐而论道、自吹自擂，杜撰“新名词”，编造“新疗效”，急功近利，重业绩而不重实际的浮躁之风，要防止抢项目、争经费、拉山头、搞关系、钱权交易、幕后活动等不正之风。

　　4.进一步完善科技管理体制与机制，团结中西医药各方面力量，重视创新发展，推进中医药事业的发展与学术水平的提高。