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　　摘要：目的探究小儿头皮静脉输液的护理方法和效果。方法选择的研究对象是2010年12月～2014年01月在我院接受治疗的60例头皮输液患儿，将患者平均分成观察组和对照组，给予对照组常规护理，给予观察组护理干预，对比两组患儿的护理效果。结果对照组患者的满意度为76.7%，观察组患者的满意度为96.7%。观察组的患者满意度明高于对照组。观察组和对照组差异存在统计学意义（P<0.05）。结论小儿头皮静脉输液中实施护理干预有利于提高患者满意度。

 

　　关键词：小儿；头皮静脉输液；护理 

 

　　静脉输液是儿科常见的护理操作技术，熟练掌握小儿头皮静脉穿刺是每位儿科护士应该具备的基本素质，在工作中如何提高质量，需要掌握一定技巧。 

 

　　0～1岁小儿头皮血管较丰富，呈网状分布，血液可通过侧支循环，是治疗首选的静脉输液方法，我们除了完善静脉输液流程外，需要掌握一定的技巧。 

 

　　1资料与方法 

 

　　1.1一般资料 选择的研究对象是2010年12月～2014年01月在我院接受治疗的60例头皮输液患儿，30例对照组中，男性患儿有17例，女性患者有13例，年龄1～9岁，平均年龄为（3.6±1.6）岁。30例观察组中，男性患儿有16例，女性患者有14例，年龄1～8岁，平均年龄为（3.8±1.2）岁。观察组和对照组的年龄结构、性别构成等资料无显著性（P>0.05），可比性较强。 

 

　　1.2方法 给予对照组常规护理，给予观察组护理干预：①操作前准备。？訩小儿由于疾病本身及周围环境干扰影响易惊吓、紧张、哭闹，家属易烦躁，穿刺前良好的沟通可稳定家长情绪，必要时请家属避开，提供一些感兴趣的玩具等，使家属与小儿主动配合。？訪护士保持良好的心理素质，是穿刺成功的关键，因此，在操作时，尽量避免不良思维干扰，沉着，冷静。？訫适宜灯光：高度适宜的操作台应光线充足，温度适宜，此时灯光对眼刺激小，利于静脉暴露，提高穿刺成功率。？訬血管的选择，护士需熟悉患儿头皮静脉血管的解剖位置，正确区分动静脉，选择易固定、粗直、弹性好的静脉，选择血管一般先选额静脉，次选颞静脉，耳后静脉，枕静脉，避开骨突处、皮肤炎症、血管弯处，争取一针见血。？設体位：操作者位于患儿头部，患儿取仰卧位或侧卧位，此时患儿的主要力量来自于双腿，所以助手位于患儿足端，固定患儿四肢及头部，使其完全无动弹之力，必要时采用全身约束，以提高穿刺成功率。？訮根据穿刺部位血管、输注药液用途合理选择合适型号的针头，对水肿、脱水、肥胖、紫绀缺氧，难度大的患儿由有经验的高年资护士亲自穿刺[1]。②操作技巧.？訩穿刺方法：穿刺者将皮肤绷紧，据血管情况评估进针角度，对粗、直、弹性好、管壁厚的血管一般以45度角正面或旁侧进针后挑起皮肤以25度角进血管，见回血后平行进少许；对细、短、浅血管宜以15～0°角进针，再挑起皮肤以5～10°角进血管。？訪穿刺注意事项：穿刺切勿过快，穿刺时多用"指压法"，少用"拍打法"，以免增加患儿恐惧心理。对于血管细小，不够充盈，循环差的，可用注射器抽生理盐水接头皮针回抽，有助手协助，在针头斜面完全进入皮肤后，在缓慢进针的同时试抽回血，如有回血再缓慢平行进针少许，试推少量生理盐水，如通畅无红肿变色，证实穿刺成功后接输液管[2]。？訫穿刺失败的补救措施： a.穿刺后无回血，将针头缓慢往外撤，同时注意见回血后，再平行进针少许，超过扎穿部位，免渗漏。b.穿刺后见回血，打开输液滴调节器，滴入顺畅，针头前面轻微肿胀，此时有可能是针头斜面没完全进入血管内。处理方法一：可将头皮针柄轻轻由右转向左，这样血管外的针头斜面转向血管内。方法二：可将针头缓慢平行推进少许，观察通畅，针头前面肿胀无增大，从而避免渗漏。？訬固定方法：操作者左手固定患儿头部，嘱助手继续固定好患儿身体，同时右手拿清洁布擦干针头周围的消毒液及汗液，用第一条胶布固定针柄处，根据针头位置在针柄底部垫以小棉球，以固牢针头；第二条胶布从针柄下穿出后交叉贴于第一条上；将头皮针顺着以小弧形盘在针头前面，用第三条胶布固定；第四条长胶布压于此前固定胶布上，沿头围绕一圈以上，以帮助牢固，防穿刺处固定的胶布滑脱，使针头滑出；第五条胶布将接头皮针输液管的末端固定于枕后第四条胶布之上，一可避开患儿视线，避免惊吓哭闹，二可将患儿转动头部时，输液器牵引的着力点落在输液器粘着的枕后，可降低针头移位机率。③对策：？訩提高护士的心理素质，在操作时一定要克服心理压力，沉着，冷静。？訪练就过硬的穿刺技巧，平时应揣摩患儿血管的特点，多观察技术好，经验丰富的同事操作过程，克服心理障碍。？訫把"一针见血"定为儿科护士追求的目标。？訬理解家属心情，多与家属良好沟通，用温和的语言感化家属不安的情绪[3]。 

 

　　2结果 

 

　　对照组中，患者不满意的有7例，较满意的有11例，非常满意的有12例，患者的满意度为76.7%。观察组中，患者不满意的有1例，较满意的有5例，非常满意的有24例，患者的满意度为96.7%。观察组的患者满意度明高于对照组。表1是观察组和对照组的患者满意情况对比，观察组和对照组差异存在统计学意义（P<0.05）。 

 

　　3讨论 

 

　　小儿头皮静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，儿科护士在平时的护理工作中，要有精湛的技术、丰富的经验，善于总结工作方法，注意小儿的心理护理。同时在工作中不断提高护士自身的心理素质及自身修养，不仅可以提高小儿头皮静脉穿刺的成功率，提高护理质量，而且还可以改善医患关系[4]。 

 

　　参考文献： 

 

　　[1]吴月玲，小儿头皮静脉输液系统护理技巧[J].内蒙古中医药，2012、31（13）：165-165. 

 

　　[2]郭金梅、阿茹汉，门诊患儿头皮静脉输液的护理体会[J].临床合理用药，1674-3296（2013）3a-0118-02. 

 

　　[3]关俊华，韩桂华，王延凤.固定带在婴幼儿头皮静脉输液中的应用[J].护理研究，2013，5（23）：555-556. 

 

　　[4]高世凤，朱元凤，侯静，邓琳，蔡艾艾，黄祥柱.门诊小儿头皮静脉输液中的护理风险及干预[J].护理实践与研究，2012，9（25）：720-721.编辑/许言