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　　新生儿出生后，随着母体免疫力的逐渐丧失，自身产生疾病的可能性越来越大。因此新生儿需要通过注射预防针来预防一些疾病的传染和发生。世界卫生组织确定的儿童基础免疫主要包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、水痘疫苗、流感疫苗等疫苗。小儿在注射了这些预防针后，就可以有效避免发生疾病，从而起到保护儿童健康的作用。但是，由于药物以及儿童个体的因素，少数儿童在注射预防针的过程中，会有一些不适或者是异常，作为一名医务人员，怎么样预防发生注射后的不适，怎样处置儿童出现的不适。下面谈谈自己的思考。

　　一、小儿注射预防针时的注意事项

　　疫苗的接种和病人的药物治疗不一样，所以在接种的过程中，要注意很多的事项，以便确保疫苗作用的最大发挥以及保证不产生其他后果。

　　1.脊髓灰质炎是我国基础疫苗领域里的一个重要疫苗，这种疫苗是以糖丸的形式提供给小儿的。主要也是考虑到小儿服药的困难。一般的情况下，口服前后的40分钟内，家长不能给小儿吃热东西，不能喝热水，口服完糖丸后母乳喂养间隔4小时。

　　2.百白破是三联疫苗，小儿接种该疫苗后的当天，要叮嘱家长严谨给小儿洗澡。乙肝疫苗也是针对我国乙型肝炎高发的情况而实施的，给小儿接种乙肝疫苗时，同样要在24小时内禁止洗澡。

　　3.接种流感疫苗是家长的一个普遍要求，因为家长普遍都知道流感带来的严重后果，流感最初的典型症状就是发热，小儿发热后会产生严重的后果，比如诱发肺炎、哮喘、喉炎、中耳炎、鼻窦炎、心肌炎等严重疾病发生，也有个别病例导致患儿的死亡。见于流感可以触发慢性呼吸系统疾病的原因，在春秋季节往往是接种流感疫苗的高峰时期。流感的接种时间对小儿有个限制，小儿6个月后才可以接种，而且流感疫苗分成人剂量和儿童剂量两种，6个月到三周岁以下的小儿可以接种儿童剂量。接种流感疫苗一般是通过两次注射，构成一个周期，三岁前打两针，三岁以上打一针流感疫苗（成人量），一年注射一次，儿童剂量是成人剂量的一半即025ml。至于接种时间，因为我国地域辽阔，南北方的接种时间，有一些区别，北方儿童接种流感疫苗的最佳时间是每年的9月份一直持续到第二年的1月份；而南方儿童可以比照北方晚接种一个月。流感和其他疫苗不一样，病毒每一年都有变化，疫苗也应该有所变化。流感疫苗接种时应该避免空腹接种；小儿打针后要留院观察20分钟，如果有异常及时处置。

　　4.接种白百破三联疫苗的注意事项。百白破是白喉、百日咳、破伤风的简称，在在接种这个三联疫苗的时候，要注意小儿是否有发烧现象，密切观察小儿的注射部位是否有红肿，而且据有关资料显示，小儿接种后还有出现痉挛、休克、虚脱的病理报告。另外小儿患有癫痫或者脑病等神经系统疾病，那么就禁止接种百日咳、流脑、乙脑等三种疫苗。小儿如果正在患传染病或者有器质性病变、发热期间，那么要展缓接种疫苗，根据小儿的病情进行确定接种时间。

　　5.小儿接种乙脑疫苗注意事项。乙脑疫苗的作用主要是用于预防流行性乙型脑炎的发生。乙脑疫苗是将流行性乙型脑炎病毒感染地鼠肾细胞培育后的病毒液冻干制成的，在防治乙脑方面具有明显的作用。接种乙脑疫苗的小儿应该是6个月以上到10岁以下儿童，流行性乙型脑炎是一种传播较快的疾病。对所有健康儿童均予以接种该疫苗以防止乙脑的发生。

　　6.麻疹疫苗接种的注意事项。麻疹疫苗在接种时要和乙肝疫苗接种的时间岔开，主要是避免抗原之间有干扰。而对于其他种类的疫苗则不必岔开。给小儿注射疫苗后的48小时内禁止洗浴，避免发生感染。打针后要叮嘱家长就地休息30分钟，观察后续的情况。接种前要小儿吃饱不能空腹，当然还要避免剧烈活动和吃刺激性食物。

　　二、注射疫苗后出现异常的处置

　　1.水痘疫苗是预防儿童出现水痘的疾病，报告显示疫苗的效果约99%，也就是说即便小儿接种了疫苗，那么也会有水痘的出现。有一部分小儿接种后会出现发烧的症状，约占1～2%的比例。小儿来打针时，要询问家长是否在3周内接触过水痘患者，如果有接触，那么效果就不一定明显。同时一旦接种后，小儿不慎接触了水痘患者，那么仍然会发生。约1～2%的接种者身体会长少数的水泡。所以应该告诉家长，一个月内，避免接触水痘患者。

　　2.百白破三联疫苗注射后的异常处置。小儿注射了百白破疫苗后，容易发生注射部位的硬块现象，而且这种肿块现象一般要持续1～2天。发现硬块，可热敷或擦喜疗妥消肿药膏，经过一两个月后，症状会慢慢消失。如果情况特别严重，那么应去医院诊治。如果接种百白破疫苗曾有副作用出现，那么下次可考虑接种新型的疫苗。

　　3.注射疫苗后出现发热处理。人工自动免疫制剂注射于人体后，对人体形成一种外来刺激，可使机体产生发热等全身反应。那么，预防接种后出现发热应该怎样处理呢？首先，应该看一看发热程度如何。一般体温在38.5℃以下，小儿无明显其他不适，可以不做特殊处理，因为这种发热属于正常反应，短时间内即可消失。如果体温在38.5℃以上，伴有全身不适，可以酌情给予小剂量退热剂，如扑热息痛、阿司匹林之类，同时要让患儿多饮水。这种预防接种后发热一般持续时间很短，属于反应性发热，不必应用抗生素治疗。如果发热持续不退，或有逐渐增高的趋势，应考虑是否在此期间合并了其他的感染，并根据感染情况，给予相应的抗感染治疗措施。

　　接种疫苗的作用在于预防疾病，但是任何事物都有一些不可预见的后果存在，防疫疫苗也不例外。但是由于小儿个体的差异，也往往会在个别儿童身上出现一些异常，影响疫苗的接种率。出现一些异常后，应该给予积极的处理，保证小儿的健康，保证疫苗的真正功效。