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　　对于经口气管插管的危重症患者来说，保持其口腔清洁能够防止微生物病菌滋生与增长，最大程度降低病人口腔感染和出现并发症的机率，尤其是在预防呼吸机相关性肺炎（VAP）方面的预防作用更加明显[1]。本文主要针对牙膏、牙刷连接负压吸引冲洗法和传统盐水棉球擦拭法在经口气管插管病人口腔护理方面的效果进行分析比较。具体报告如下。

　　1一般资料与方法

　　1.1一般资料选择本院2011年3月~2012年12月收治的200例经口气管插管危重症病人作为护理对象。论文指导男113例，女87例；年龄32~78岁，平均47.4岁。患者选入中排除具有以下禁忌证患者：（1）口腔严重糜烂患者；（2）精神、情绪状态恶劣患者。按住院号奇偶数，将全部患者随机分为观察组和对照组，分别为97例及103例。两组在性别、年龄、病情以及以意识状态等方面的差异比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2方法观察组给予牙膏、牙刷连接负压吸引器口腔冲洗办法。即取半坐卧位，头稍微偏向一侧。由两名护士协作进行，其中护士甲进行气管导管固定，护士乙一手用注射器将漱口液注入患者口腔，另外一手拿着带负压接头的牙刷进行刷牙和冲洗。该过程中要注意患者是否出现呕吐、缺氧、呛咳等症状。口腔内的水利用负压吸引器吸干。对照组给予传统的盐水棉球擦拭法。各组口腔护理，每日早晚各1次，均连续7d。

　　1.3统计学分析采用SPSS13.0的数据包软件进行统计学分析，计数资料用χ2检验，计量资料采用均数及t检验，以P＜0.05为检验水准。

　　2结果

　　2.1两组口腔护理的效果对照两组口腔护理的效果对照详细见表1。

　　2.2两组口腔护理的时间对照观察组口腔护理需要的平均时间为（6.28±0.98）min，对照组为（8.31±1.42）min，观察组的口护所需时间明显短??于对照组，差异具有统计学意义（t=-0.32，P＜0.05）。

　　3讨论

　　3.1口腔清洁护理现状微生物最容易在口腔滋生和增长，对于危重症病人来说，其生活自理能力的丧失以及抗生素的应用，会严重降低其口腔清洁度，引发相关并发症，尤其是容易导致VAP发生[2]。通常医院会对经口气管插管危重症患者的口腔放置牙垫及管道，传统的盐水棉球擦拭法很难彻底清洁患者口腔，主要是因为棉球的摩擦力偏小，不能够有效擦除患者牙齿缝隙的食物残渣或者牙垢，也无法有效带走擦拭时落下的残渣，致其长时间遗留在患者口腔内，滋生微生物和细菌[3]。

　　3.2改进方法可有效提高口腔清洁度近年来，针对为重症患者的口腔护理方法和设备不断改进，我院从2011年开始采用经过改良的牙膏、牙刷连接负压吸引器口腔冲洗方法实施口腔护理。该法结合了常规的牙膏、牙刷刷牙法，在清除牙齿间隙残留物方面效果显著，由于连接了负压吸引器，使得整个冲洗和吸出系统作用显著。具体冲洗过程由两名护士协作进行，其中护士甲进行气管导管固定，护士乙一手用注射器将漱口液注入患者口腔，另外一手拿着带负压接头的牙刷进行刷牙和冲洗。即是先令漱口液分布到整个口腔，再通过液体的引流作用，将粘附在口腔各部位的微生物冲洗干净并通过负压作用吸出口腔外，从而使得口腔获得有效清洁。由于带负压式的刷牙法主要利用冲洗系统进行刷牙和冲洗，但是如果冲洗操作不当，很可能令患者产生误吸情况[4]。因此本组采用了半坐位，并把吸管固定放置于口腔的低处，冲洗之后及时吸走漱口液，观察组无1例病例出现误吸情况。本组研究结果中，表1显示观察组在污垢残留、牙菌斑残留、口臭等方面的指标优于对照组，而在口腔溃疡方面，二组的差异比较无显著性，这推测与患者口腔清洁度相关，也和病人所用的抗生素有关。

　　4小结

　　利用牙膏、牙刷连接负压吸引器帮助患者冲洗口腔，能够快速清除其口腔残留物，采取半坐位体位，还能很好地预防漱口液误吸，此外，备物时间短，能够有效节约时间，减少成本的消耗。总体而言，改良的带负压式刷牙口护法清洁效果显著，且舒适度高，较易令患者接受，提高其护理依从性，从而达到提高口腔护理的效果、降低口腔感染的目的。

　　参考文献

　　[1]彭鹿,吴巧媚,李秋萍.带负压式刷牙口腔护理法在危重症患者的应用[J].光明中医.2010,25(2):310-312.

　　[2]刘建,和璐,刘婷婷,等.个性化口腔卫生指导对口腔中挥发性硫化物含量的影响[J].中华护理杂志,2009,44(12):1065-1066.

　　[3]张绮.国内部分三甲医院危重疾病患者口腔护理情况调查[J].中国循证医学杂志,2010,10(6):665-669.

　　[4]李玉娟,卢昌碧,雷蕾.牙刷刷洗与棉球擦洗法用于经口气管插管患者口腔护理的效果比较[J].中华现代护理杂志.2010,16(29):3509-35