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　　207例ADR累及的器官或系统损害，以皮肤及其附件居多，占38.28%，其次是肝肾功能损害和全身性损害。ADR导致的器官或系统损害也具有我院的特殊性。我院抗结核药占所有使用药物的20.4%，引发ADR的例数占61.84%，可见大部分ADR是由结核药引起，而抗结核药导致的常见不良反应是皮肤过敏和肝损[6，7]。所以，可以理解我院主要的ADR是皮肤及其附件和肝肾功能损害这一独特情况。

　　所有报道的ADR中虽然严重的只有7例，但也值得注意，尤其需要注意的是7例中3例严重肝损ADR，此3例ADR的患者均有肝脏基础疾病，在使用抗结核药后，均出现严重肝损。使用抗结核药的过程中肝脏基础疾病是引起肝功能受损的显著危险因素[8]，此外， HIV、糖尿病患者和丙型肝炎病毒携带也是独立危险因素[9]。我国是乙型肝炎和结核病感染高负担国家[10]，在进行抗结核治疗的同时，要尤其注意患者的肝脏情况。在临床治疗中，很多患者是因为严重的肝损而被迫停止抗痨进行保肝治疗，造成抗痨疗程的中断，增加了结核菌耐药的风险。而更多的患者因为肝损，忍受着腹胀、恶心、纳差等不适，大大降低了长期服药的依从性。由于缺少循证医学证据，预防性保肝治疗争议不断，但目前比较认可的是对有危险因素的患者，可以考虑预防性保肝治疗，没有危险因素的原则上推荐预防用药[11，12]。绝大部分ADR都有较好的愈后，说明及时发现ADR、停用可疑药物并对症处理对ADR的转归和愈后都有较好的效果[13]。

　　综上所述，ADR的发生与药物、给药方式和患者体质等多种因素有关，大多数ADR的转归较好，但严重ADR也不可避免。健全的ADR监测机制和医护人员对ADR的重视，是保障ADR及时发现和处理的基础。我院会继续加强ADR的宣传和监测力度，充分发挥临床药师的作用，加强用药咨询服务。向临床医生、护士、患者提供相关ADR的信息资料，加强对特殊药物和高危人群监护监测，确保患者得到安全有效的治疗。

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