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针刺降血压实验研究进展(2)

时间:2015-04-16 11:49 文章来源:http://www.lunwenbuluo.com 作者:沈俊 点击次数:

  Longhursl等通过大量的实验验证发现在脑内存在一个长的环路参与电针心血管效应。此环路主要包括下丘脑弓状核、中脑导水管腹侧前区灰质中脑、rVLM。通过c-Fos检测以及一些神经元特异标记物发现,电针内关穴位能激活弓状核和中脑导水管腹侧前区灰质等心血管相关高级巾枢,且此两脑区间直接投射联系在电针时被激活。电针可以激活下丘脑弓状核、中脑导水管腹侧前区灰质并抑制rVLM区心血管交感神经元,进而抑制升高的血压。通过刺激麻醉猫内脏大神经或膀胱神经会诱发心血管交感兴奋反射,血压升高且弓状核兴奋增强,电针可以降低此交感兴奋反射,且能兴奋弓状核。中脑导水管腹侧前区灰质注射半胱氨酸也能易化此兴奋。逆行示踪标记发现弓状核与中脑导水管腹侧前区灰质存在直接环路连接。注射谷氨酸或者阿托品等可以阻断电针对心血管交感兴奋反射诱发升高血压的抑制作用。弓状核与中脑导水管腹侧前区灰质问兴奋性谷氨酸神经元环路激活参与电针抑制心血管反射过程。 
  因为电针参数能够精确控制且容易复制,所以电针而非人工针灸被广泛应用于实验研究。低频率2 Hz的电针常被用来治疗高血压。Han等研究发现2Hz电针显著增强脑啡肽样免疫反应而非强啡肽样免疫反应,而100Hz的电针则增强脑啡肽样免疫反应而非脑啡肽样免疫反应。在大脑内,脑啡肽、内啡肽以及与其相关的δ和μ型阿片受体较强啡肽(κ-opioid)在电针调制心血管活动中起着更重要的作用。在内关、足三里等穴位采用2Hz、2mA电针30 min可以抑制上述反射性高血压,增加刺激频率则不能抑制这种升高的血压,故电针降压效应与脑啡肽关系密切。 
  3 小结 
  日前在针刺降血压的实验研究主要进展是内关等穴位有显著作用,低频率电针效果好,电针产生作用的主要中枢核团位于下丘脑、延髓、腹侧中脑导水管周灰质组成的一个长环路,电针可以激活下丘脑弓状核、中脑导水管腹侧前区灰质并抑制头端延髓腹外侧区心血管交感神经元,进而抑制升高的血压。此环路中脑啡肽系统在针刺降血压中发挥重要作用。这些实验大多都是在急性升高m压模型上获得的。而高血压的发病大多都是慢性,故未来的研究应多从慢性模型着手,以期能使针刺降血压更贴近临床应用。

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