论文投稿_医学论文投稿_核心期刊,职称论文投稿发表_论文部落

　　【摘要】：目的分析儿童与成人特应性疾病的过敏原阳性率和影响因素，为制定预防措施提供依据。方法采用简单随机抽样方法对2011年5-11月在哈尔滨医科大学附属第一医院过敏反应科就诊的855名患者进行问卷调查和血清特异性IgE检测，采用Fisher确切概率法比较儿童与成人特应性疾病患者过敏原阳性率的差异，logistic回归分析儿童与成人特应性疾病的影响因素。结果过敏原牛奶、鱼和蟹在儿童和成人特应性疾病患者间阳性率差异有统计学意义（均P<0.05);儿童特应性疾病影响因素为生活地区（QR=0.398,95多CI=0.163?0.974)和生冷食物食用频率>4次/周（QR=2.755,95多CI=1.1846.410);成年女性特应性疾病的影响因素为生活地区（QR=0.393,95多CI=0.220?0.702)、油炸食物食用频率为2?3次/周（QR=2.172,95多CI=1.266.726)及>4次/周（QR=2217,95多CI=1038?4735)。结论儿童与成人患者间存在差异的过敏原为牛奶、
　　鱼和蟹；与城市地区相比，农村地区儿童及成年女性不易患有特应性疾病；L童每周摄入生冷食物>4次易发生特应性疾病，成年女性每周摄入油炸食物>2次易发生特应性疾病。
　　【关键词】：特应性疾病；过敏原；影响因素；儿童；成人
　　特应性疾病又称IgE介导的变态反应性疾病，主要表现为皮肤过敏原试验阳性和（或）血清特异性IgE阳性[1]。特应性疾病主要包括特应性皮炎、变应性鼻炎以及哮喘等。近年来，伴随工业化水平增高、居民生活方式转变，此类疾病的发病率也呈上升趋势，对患者的身心健康产生较大影响，成为世界关注的公共卫生问题2。为了解儿童与成人特应性疾病的影响因素，为制定有效预防措施提供依据，于2011年5-11月对在哈尔滨医科大学附属第一医院过敏反应科就诊的136名儿童和699名成人患者进行问卷调查和血清特异性IgE检测。现将结果报告如下。
　　1对象与方法
　　1.1对象采用单纯随机抽样方法对2011年5-11月在哈尔滨医科大学第一附属医院过敏反应科就诊的患者进行问卷调查和血清特异性IgE检测，病例组为就诊时经医生诊断为特应性疾病的患者，对照组为排除特应性疾病的患者。本次共收集问卷855份，有效问卷835份，有效率为97.66%。调查3?16岁儿童136人，其中病例组60例，平均年龄为(9.41±421)岁，男童35例，占58.33%,生活地区为城市者51例，占85%;对照组76人，平均年龄为(9.55±3.73)岁，男童46人，占60.53%,生活地区为城市者53人，占69.74%。调查成人699人，年龄为17?76岁，其中病例组219例，平均年龄为(39.06±11.72)岁，男性67例，占30.59%,生活地区为城市者187例，占85.39%;对照组480人，平均年龄为（38.42±12.51)岁，男性143人，占29.79%，生活地区为城市者370人，占77.08%。所有研究对象均签署知情同意书，其中儿童由其家长或监护人签署知情同意书。
　　1.2方法（1)问卷调查：采用自行设计的调查问卷，由经统一培训的调查员对就诊患者进行面访式调查，儿童信息由家长或其他可提供可靠信息的监护人提供。调查内容主要包括_般情况，家族史及个人疾病史，生活饮食习惯等。成人调查表增加了是否吸烟、是否饮酒及是否进行规律性体育锻炼等内容。（2)实验室检查：采用德国MEDIWISS"敏筛"定量过敏原检测系统，通过免疫印迹法定量检测患者血清特异性IgE浓度。血清学检测包括常见的19种吸入性和食入性过敏原，分别为户尘螨、矮豚草、牛奶和鱼等。检测结果诊断标准：9种过敏原中至少有1种特异性IgE浓度>0.35U/mL即为阳性[3一4]。
　　1.3统计分析对收集的资料统一编号，采用EPiData3.1和SAS9.1.3软件进行分析。采用%2检验比较儿童、成人病例组与对照组的家族史和生活饮食情况（经检验，定性资料满足X2检验的前提条件）采用Fisher确切概率法比较儿童与成人特异性疾病患者过敏原阳性率差异（经检验，定性资料不满足X2检验的前提条件）；采用logistic回归分析儿童与成人特应性疾病的影响因素。
　　2结果
　　2.1家族史和生活饮食情况比较（表1)儿童病例组与对照组生冷食物食用频率差异有统计学意义，成人病例组与对照组的家族史和生活饮食情况差异均无统计学意义（P>0.05)。成人病例组中，
　　吸烟者34例，占15.53%;经常喝酒者36例，占1644%;辛辣食物进食频率<1次/周者96例，占
　　4384%，2?3次/周者69例，占3151%，>4次/周者54例，占2466%;对照组中，吸烟者81人，占1688%;经常喝酒者69人，占1438%;辛辣食物进食频率<1次/周者202人，占4208%，2?3次/周者132人，占27.50%，>4次/周者146人，占30.42%。

表1儿童、成人病例组与对照组的家族史和生活饮食情况比较
儿童    成人
        病例组（例）    对照组（人）    X2值    P值    病例组（例）    对照组（人）    X2 值    P值
父亲过敏史                0 772    0 380            1 113    0 291
    有    13    12            19    31        
    无    47    64            200    449        
母亲过敏史                3 248    0 072            0 175    0 676
    有    12    7            21    51        
    无    48    69            198    429        
被动吸烟                0 013    0 911            0 263    0 608
    有    29    36            102    229        
    无    31    40            83    170        
油炸食物食用频率（次/周）                0 330    0 848            5 295    0 071
    <1    35    48            155    378        
    2?3    18    20            44    71        
    >4    7    8            20    31        
生冷食物食用频率（次/周）                6 706    0 035            2 919    0 232
    <1    14    27            86    219        
    2?3    13    24            78    144        
    >4    33    25            55    117        
经常接触带毛动物                0 054    0 816            0 823    0 364
    有    12    14            34    88        
    无    48    62            185    392        

　　2.2儿童及成人特应性疾病患者过敏原分布情况儿童患者中对过敏原牛奶的阳性率为5.00%(3/60)，鱼为3.33%(2/60)，蟹为0%(0/60);成人患者中对过敏原牛奶的阳性率为0.46%(1/219)，鱼为0%(0/219)，蟹为8.22%(18/219)。Fisher确切概率法分析结果表明，过敏原牛奶、鱼和蟹在2组人群中阳性率差异有统计学意义（均P<0.05)。
　　2.3儿童及成人特应性疾病影响因素单因素分析以是否患有特应性疾病为因变量，将人口学特征、家族史和生活饮食习惯为自变量进行单因素logsic回归分析，剔除标准P<0.10。结果表明，儿童特应性疾病影响因素为生活地区、母亲过敏史和生冷食物食用频率，成人的影响因素为生活地区和油炸食物食用频率。
　　2.4儿童及成人特应性疾病影响因素多因素分析2.41儿童特应性疾病影响因素多因素分析(表2)基于单因素分析结果进行多因素logistic回归分析，采用逐步回归法进行变量筛选（入=0_05，(2出=0.10)。结果表明，生活在农村地区是儿童特应性疾病的保护因素（QK=0.398)，每周食用生冷食物>4次是儿童特应性疾病的危险因素（Oi?=2.755)。