论文投稿_医学论文投稿_核心期刊,职称论文投稿发表_论文部落

　　2.4饮食模式对骨质疏松症的影响（表3)在单因素logistic回归中，分别将年龄、BMI、月经初潮、产次、怀孕次数、初孕年龄、肉类模式、蔬菜模式、牛奶模式、主食模式纳入模型，其中年龄、BMI、月经初潮、产次以及牛奶饮食模式差异有统计学意义。在多因素logistic回归中，以是否患骨质疏松症为因变量，调整了年龄、BMI、月经初潮及产次的影响后，可见牛奶模式是骨质疏松症的保护因素。根据QR值可知，膳食模式的分位数越高，发生骨质疏松症的危险性越小，Q4发生骨质疏松症的危险是Q的Q311倍。
 
表3骨质疏松症多因素logistic回归分析
因素        参照组        s珔    Wald x2 值    P值    调整前    调整后    
                            OR值        95%CI    OR值        95%CI
常数项            -6．146    3．348    3．369    0. 066                            
年龄            0．128    0．048    6．939    0 008                1 136    1    033 ?1    249
牛奶模式    Q2    Q1    -1．252    0．526    5．665    0 017    0 273    0    107?0 698    0 286    0    102 ?0    802
    Qs        -1．201    0．506    5．624    0 018    0 323    0    131?0 794    0 301    0    112 ?0    812
    Qi        -1．168    0．506    5．329    0 021    0 317    0    129?0 781    0 311    0    115 ?0    838
BMI            -0．279    0．072    14．885    0 000                0 757    0    657?0.    872
初潮年龄            0．290    0．100    8．346    0 004                1 336    1    098 ?1    627
注：由于年龄、BMI、初潮年龄仅作为观察变量，不是主要的调整变量，所以未进行进一步分组，仅将原始的连续变量纳入模型中
 
　　3讨论
　　膳食模式研究目前已经成为探讨饮食情况与人体健康关系的_种重要方法，比传统利用单一营养素或食物研究与疾病的关系，更为贴近人们实际的饮食行为。人们的每餐是由多种食物组成，其中包含了各类营养素，它们之间很可能产生交互作用，而单_营养素的研究不能充分考虑多种营养素之间复杂的交互作用，进而导致低估其作用[11]。膳食模式通过对食物进行分组，研究各类食物及营养素对人体健康的影响，由于膳食模式是基于人们饮食行为，因此能有效利用营养素与食物之间的共线性，但它不能直接测量，需要利用统计方法来定义膳食模式。
　　本研究在食物频率问卷基础上，通过因子分析定义了哈尔滨市绝经期妇女的膳食模式，主要包括以家禽类、加工肉制品、红肉类为主肉类膳食模式；以深色蔬菜、浅色蔬菜、薯类为主蔬菜膳食模式；以奶制品、甜饮料、水果为主牛奶膳食模式；以粥、粗杂粮、米饭、面粉类食物为主的主食膳食模式等4类。刘爱东[12]将女性膳食模式分为简单模式、水果奶模式、肉类模式、日常模式。与本研究结果类似，均有以面食、肉类、蔬菜为重要食物组成部分的饮食模式，能从一定程度上反映居民的饮食习惯。
　　在多因素logistic回归中，调整了年龄、初潮年龄及BMI等因素后，发现牛奶饮食模式是骨质疏松的保护因素。这种饮食模式包括奶制品、甜饮料、水果等。其中奶制品中含有丰富的钙，而且钙磷比例合理，易于吸收，被认为是最好的补钙来源，对防治骨质疏松症起重要作用，这与Hardcastle等[13]研究的健康饮食模式所得结果类似。
　　水果是维生素K，维生素C，膳食纤维，黄酮类及植物雌激素等的良好来源，这些营养素对维持骨健康起着积极的作用。Zalloua等[14]报道，每周摄入250g水果可以明显增加女性的骨密度。水果中矿物质含量丰富，其中尤以钾含量多，钾可以降低骨的脱钙作用，也可以减少尿钙的排出，从而有效预防骨质疏松的发生[15]。Burnett-Hartman等[16]研究表明，维生素C可以促进钙的吸收。本研究也显
　　示，摄入水果有助于预防骨质疏松症的发生。
　　通过研究膳食模式对骨质疏松症影响可以发现，在合理膳食的基础上、保证牛奶和水果的摄入量对预防骨质疏松症有重要作用，人们的膳食模式受经济、环境、文化等多方面的影响，应全面考虑各种因素，建立合理的膳食模式。
　　参考文献
　　[1]葛可佑，翟凤英，阎怀成.九十年代中国人群的膳食与营养状
　　况[J].营养学报，1995，17(2):123-134.
　　[2]罗亚洲，陈献文，缪国忠，等.江阴市居民膳食模式与高血压关系[J].中国公共卫生，2009,25(3)314-316.
　　[3]傅金林，王滨有.膳食模式与几种慢性病关系的营养流行病学研究进展[J].中华流行病学杂志，2007,28(3)297-300.
　　[4]申远，颜虹，程悦.食物频率问卷在妇女人群中的应用[J].国外医学：妇幼保健分册，2005,16(2):111-113.
　　[5]扬月欣，王光亚，潘光昌.中国食物成分表[M].北京：北京大学医学出版社，2002:23-201.
　　[6]WillettW,Stamp!erMJ.Totalenergyintake：implicationsforepidemiologicanalyses[J].AmericanJournalofEpidemiol〇-gy，1986，124(1):17-27.
　　[7]OkuboH"SasakiS"IIoriguchiH"etalDietarypatternsassociated withbonemineraldensityinpremenopausalJapanesefarmwomen[J].TheAmericanJournalofClinicalNutrition,2006,83(5)：
　　[8]李宁，黄振武，梅菊红，等.饮食因素对绝经期妇女骨质疏松影响[J].中国公共卫生，2011，27(2):182-184.
　　[9]KanisJA.Assessmentoffractureriskanditsapplicationto screeningforpostmenopausalosteoporosis：synopsisofaWHOreport[J].OsteoporosisInternational,1994,4(6)
　　[10]KanisJA.Diagnosisofosteoporosisandassessmentoffracturerisk[J].TheLancet,2002,359(9321)：1929-1936.
　　[11]IIuFB.Dietarypatternanalysis：anewdirectioninnutritionalepi-demiology[J].CurrentOpinioninLipidology,2002,13(1)：3-9.
　　[12]刘爰东.中国九省居民膳食模式及与高血压的关系研究（1997-2009)[D].北京：中国疾病预防控制中心，2011:117-124.
　　[13]HardcastleAC"AucottL"FraserWD"etalDietarypatterns，boneresorptionandbonemineraldensityinearlypost-menopausalScottishwomen[J].EuropeanJournalofClinicalNu-trition，2010，65(3):378-385.
　　[14]ZallouaPA,IIsuYII/Ierwedow11,etal.Impactofseafoodandfruitconsumptiononboneminenldensity[J].Maturitas"2007,56(1)：1-11.
　　[15]王建，徐静，王斌，等.绝经后妇女膳食结构与骨质疏松症发生的相关性研究[J].第三军医大学学报，2011,3(22):2397-2401.
　　[16]Burnett-IIartmanAN，FitzpatrickAL，GaoK etalSupplementusecontributestomeetingrecommendeddietaryintakesforcalcium^magnesium^andvitaminCinfourethnicitiesofmiddle-agedandolderAmericans：theMulti-EthnicStudyofAtherosclerosis[J]JournaloftheAmericanDieteticAssocia-tion，2009，109(3):422-429.