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　　【摘要】普外科临床教学是每一名普外科医生至关重要且必经的过程,教师的自身素质、教学方法应用、有效的考核模式都是提高普外科教学质量的重要组成部分。

　　【关键词】普外科;临床教学;考核制度

　　普外科是外科学的重要组成部分,而且其内容纷繁复杂,涉及面广,具有理论、技术更新快的特点,是临床教学的重点也是难点,学生在短时间的学习当中很难全面把握普外科的理论、技术。如何在较短的时间内使学生掌握普外科的基本知识和基本技术,作者根据多年的普外科临床教学经验,总结如下。

　　1教师自身素质在教学过程中的重要性

　　医德、医风是一名医务工作最基本的职业道德品质,也是广大医患对医务工作者的基本要求和热切期望。要做到尊重病人、对病人负责,医疗行为自始至终要认真,规范,要具备实行人道主义精神,全心全意为患者服务,竭诚为患者解除病痛。普外科是一门实践性很强的学科,学生学习专业的技能需要带教老师手把手的指导,因此教师和学生之间的联系性很强,教师平时的一举一动以及教师的个人道德情操、气质品格,都会潜移默化影响到学生,对学生职业生涯的价值取向产生深远影响。因此带教老师应时刻注意自己的言行举指,在遵守规章制度,日常的接诊、检查,向患者解释说明等医疗行为时,给学生做出好的榜样,从而达到言传身教的效果。同时为确保教学质量,日常工作中的教学任务要由带教教师本人具体负责讲授、检查并参与最后的考核。教研室负责定期对带教教师进行检查、督促和考核,层层落实以确保教学质量。

　　2注重学生能力的培养

　　由于普外科内容的纷繁复杂,且新理论、新技术的推出速度快,学生在短时间的实习当中能将平时课本上所学的理论知识熟练应用于临床实际操作中,并且能及时掌握课本上暂时还没有的却在临床上已出现的一些新理论和新技术是很困难也是很有限的。如何能让学生在这么短的时间内较好较多的掌握理论知识在临床上的应用以及临床上出现的新理论和新技术的是我们每个临床带教老师在日常教学工作中的应该把握的重点和难点。实习医生在刚刚接触到临床操作时往往会有一种茫然感,这就需要带教老师在操作严谨的同时多为实习生作出解释,为学生找出归属感,培养其浓厚的学习兴趣和积极主动的学习能力,要求实习生在查房、会诊、病例讨论、手术等场合听取教师的讲解,从中学习、领会和掌握教师在多年临床工作中积累的工作经验,在阅读教科书和相关书籍的基础上,仔细询问每个病人的病情演变经过,认真查体,跟踪观察术后病情变化,并观看临床医师进行的现场操作和技术处理,积累感性认识。学生的动手能力培养要从最基本的操作做起,如:伤口换药,打结缝合到配合小手术等,要求学生认真把握每次操作机会,要做到掌握其精髓,熟才能生巧,带教老师在这一过程中要做到放手不放眼,发现错误及时纠正,且要敢于放手,因为知识是从实践中得出的。

　　3灵活多样的教学方法

　　3.1PBL教学法:PBL即“以问题为基础的学习”(problembasedlearning),目前正成为医学教育改革的方向之一。PBL是以问题为指导,在问题的基础上进行的教学。这与传统的在教学中发现问题并解决问题有着很大的不同,老的教学模式是以教师为中心学生被动地接受知识,而PBL教学法则是以学生为中心,教师起着引导辅助学习作用,以学生的自学为主,是一种主动式教学模式。如我们组织一些普外科常见的病例:先给实习医生提出问题,再在带教老师的引导下独自完成询问病史及查体,然后进行病例讨论,共同制定诊疗计划,最后由带教老师提出其中的错误并纠正。在这一过程中带教老师不直接进行知识的传授,而是让学生在对常见病例的诊治中自我主动地学习知识,提高其自学的能力、自我解决问题的能力。带教老师的作用主要是在这一过程中为学生答疑解难,发现学生的错误,进行指导。PBL教学法的重点在讨论,在对常见病例的诊治过程中要组织、鼓励学生进行讨论,在讨论中发现不足,发现新的问题,在讨论中完成知识的学习和巩固。带教老师要让学生敢于发言、敢于说出不同观点,通过学生的讨论发现其错误然后纠正,切不可在讨论之初就由教师对病例进行定性诊断。

　　3.2阶梯式教学法:在学生的各个学习阶段以适合的不同方式对学生进行的针对性教学。首先在多媒体教室通过多媒体的方式直观地对学生进行教学。多媒体是集文本、静态与动态的视频、音频等多种媒体的优势形成一种在功能上更为完善的信息传递系统,具有形式多样、趣味性强、形象直观生动、易于理解的特点,对普外科的理论教学有着很大的帮助,为大量的解剖学图像、X影像、技术操作表演提供广阔的教学空间。这就要求带教教师平时多注意积累病人的X线、CT、MRI、相片、病历、手术录像等资料,加以收集整理,制作成幻灯、录像、VCD等多媒体课件。教研室还可以购置新的CAI课件和手术操作VCD,充实原有的课件库,使原来抽象难懂的内容形象化和具体化,激发学生的学习兴趣,提高临床教学质量。在多媒体教学的基础上带教老师通过模型将从多媒体教学中所学到的技术和方法让学生在教学模型上练学操作,如手术缝合,打结,清创术等普外科中常用的操做,让学生有实践的机会,从实践中学习从实践中发现问题并及时提问,老师及时地给于解答,可以让学习记忆深刻,俗话说百闻不如一见,这在普外科的教学中有充分的体现。通过对模型的操作学生可以掌握基本的普外科操作,但不经过临床的操作学生还是不能够全面地掌握这些技术方法,所以在进行过模型学习后就要让学生在带教老师的指导下进行临床上的操作,带教老师可以在查房的过程中找出一些临床上的典型病例,组织学生对其进行讨论找出病因,提出处理方案,带教老师最后提出其中的错误并纠正,然后给出正确的处理方法,在这一过程中可以培养学生的临床思维能力,也是对书本知识的验证和巩固。

　　3.3多媒体网络资源的运用:当今的世界是信息科技迅猛发展的社会,网络信息在教育方面也发挥着重要的媒介作用。作为一名高校教师,要跟上社会的主流,要善于学习和运用新生事物,不断地推陈出新,使我们的课堂教学跟上时代的脉搏,真正意义上做到寓教于乐。同时,大量的网络资源不仅可以丰富我们教师的教学案例,使课堂图文并茂、贴近临床,从而提高教学的效果;也可以使学生在浩浩的网络中,获取大量的课本外的知识,从而做到博学广思。

　　4建立有效的考核模式

　　建立有效的考核模式,在普外科的教学过程中定期或不定期对教学的效果行进检查,检查的方法主要有理论考查和技能考查。理论考查是对普外科理论知识的检查,临床操作要在理论知识的指导下进行,没有扎实的理论知识,则不会有过硬的临床操作技术。技能考查是对实际操作和动手能力的检查,在这一检查中不仅要看操作的结果更主要的是看操作的过程是否规范,因为好的结果是在正规的操作下产生的,我们不能只看结果而忽略对过程的严格要求。有效的考核不仅是对学生,同时也是对教师,只有认真、负责、准备充分的教师才能完成一堂质量较高的课堂教学,才能不抚弄学生带出好的学生。考核过程中要有严格的奖惩制度,因为严明的制度才能打造优秀的团队,才能真培养出优秀的教师和学生。

　　总之,普外科临床教学是每一位普外科医生必须经历的过程,对每一位普外科医生成长起着至关重要作用和影响,因此作为一名普外科教师身上的责任重大。只有不断丰富教学经验、提高自身素质、重视并认真实施临床教学才能培养出高素质的、能服务于社会的医学人才。

　　参考文献

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