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　　（二）医疗服务需求。随着年龄的增长，老年人的生理机能逐步退化，免疫功能降低，患病率高于其他年龄群体，对老有所医的需求会日益增加，满足其医疗服务需求对于提升其生活质量具有重要意义。在2924位城区空巢老人中，身体基本没有严重疾病的空巢老人只有18.78%，而分别有39.67%、16.89%、10.43%、22.54%、17.95%、7.15%、2.56%和3.52%的空巢老人患有高血压、心脏病、糖尿病、听力障碍、肢体残疾、肿瘤、半身不遂及其他。71.16% 的空巢老人享有社会医疗保险、公费医疗或合作医疗，但仍有近三分之一（28.84%）的空巢老人没有任何医疗保障。从空巢老人使用医院的医疗服务来看，享受到门诊和住院医疗服务的空巢老人分别占67.97%和28.11%，在医院检查过身体的有45.90%。47.31%的空巢老人认为看病是方便或比较方便的，21.55%的空巢老人认为到医院看病的便利程度一般，另有31.14%的空巢老人认为到大型公立医院看病不方便，其中不方便的主要原因主要是就诊不便（26.71%）、行动不便（23.08%）和交通不便（18.98%）等。鉴于使用医疗服务的各种不便，老人们希望能够大力发展社区医疗服务，能够提供上门定期检查身体（38.47%）、上门医护保健（24.38%）、医疗保健知识讲座（16.55%）、家庭护理（15.29%）等方面的服务。

　　（三）生活照料需求。老年人的生活照料需求是这一群体特殊而又普遍的客观需求。由于身体机能弱化，或因疾病等原因导致日常生活有障碍，原来能够独立完成的活动现在需要他人协助，从而引起对照料的需求。调查结果显示，75.2%的空巢老人能够或基本能够做轻便的家务活，24.79%的空巢老人已经不能做轻便的家务活。尽管大部分空巢老人还能承担家务，但是在很多活动中存在困难需要帮助，如上下楼梯（21.61%）、乘公共交通工具（18.54%）、洗澡（16.89%）、穿衣服（12.48%）等。据调查，城区空巢老人对"家政服务"的需求比例最高，达85.44%，说明他们希望社区能够提供水电维修、管道疏通、清洁清洗、理发等方面的服务，对"陪同看病"、"代购代缴"和"聊天解闷"的需求分别达到16.62%、14.50%和11.15%；在社区所提供的养老服务时间上，63.09%的空巢老人需要现在或近期每周为其提供3～5小时，其次是6～10小时（21.95%）。这说明大多数空巢老人每周只需要少量的外来服务介入就可以缓解照料的难题；对于社区服务收费，72.43%的空巢老人认为每小时收费10元及以下合适，其次是11～15元（20.64%），表明空巢老人渴望以低廉的价格获得周到的社区服务。同时，88.62%的空巢老人希望政府为其出钱购买服务。

　　（四） 精神文化需求。精神文化需求的满足是衡量老年人生活质量的重要内容，也是影响其生活满意度的重要因素，并对老年人身心健康有着显著影响。当问及"您经常去下列哪些活动场所"时，回答"经常去室外空地"的比例最高，达48.15%，其次是去广场公园、去专门的老年活动场所（老年活动室、老年大学、老年人协会、老干部活动中心、托老所）和上邻居家，分别达到29.51%、28.59%和26.06%，还有15.53%的空巢老人很少出门。空巢老人平时最主要的休闲娱乐活动是看电视（67.44%）和散步（47.37%），其次是听广播（25.55%）和看书读报（23.91%）等。这些调查表明，社区老年活动场所并没有发挥太大的文化养老价值功能，社区活动的内容和形式还有待进一步贴近老年人。16.0%的空巢老人有宗教信仰，主要信仰佛教（33.52%）和基督教（32.41%），84.0%的空巢老人没有宗教信仰。从调查中发现，目前城区空巢老人的精神文化生活仍然比较单一。老人精神慰藉的缺失和不足可能会引发一系列心理健康问题，严重者可能还有轻生的倾向。调查结果显示，23.55%的空巢老人感到孤独、焦虑。在社区养老模式的架构中，一定要高度重视空巢老人的精神慰藉问题，通过增加社会参与的机会真正使老年人能够"老有所乐"。

　　（五） 养老方式需求。调查数据显示，20.59%的空巢老人表示愿意入住养老机构，59.99%的空巢老人选择居家养老，19.42%的空巢老人表示无所谓。之所以有相当比例的空巢老人不愿意入住养老机构，主要是由于经济上承担不起（33.89%）和入住养老机构不自由（23.67%）。与入住养老机构相比，空巢老人更倾向于留在熟悉的社区里。对于那些愿意入住养老机构的空巢老人而言，能够承担的入住费用和实际收费之间存在较大落差：62.91%的空巢老人每月可承受的服务价格（包括伙食、床位、护理等）不超过500元，20.94%的空巢老人每月可承受的服务价格不超过800元。老年人倾向于选择收费标准较低的养老机构，这与其经济收入水平普遍不高紧密相关。在合肥市，对于生活能够自理的老人，社会养老机构最低收费每月730元，最高的每月则要2500元；而对于失能老人，最低收费每月在1000元以上，贵的则接近每月6000元。根据目前社会养老机构的收费标准，绝大多数空巢老人很难迈过养老机构所设置的经济门槛。

　　三、结论及对策建议

　　通过调查发现，合肥市城区的空巢老人大部分都有经济保障，但对个人养老缺乏足够的经济储备，收入水平普遍较低，收入来源比较单一，尚不足以应付各种生活开支；大部分空巢老人有各种各样的慢性病，且仍有一定比例的老人无法享受到医疗保障。由于年龄增长、行动能力退化等因素，老人们普遍存在看病不方便的问题，希望能够大力发展社区医疗服务，特别是能为高龄老人、失能半失能老人上门提供医疗服务；尽管大部分空巢老人还能承担一定的家务劳动，但在衣食住行等方面存在困难需要帮助，其中对家政服务的需求最大，同时渴望政府能够为其购买服务；空巢老人的文化活动并不丰富，社会交往面狭窄，社会参与度较低，精神慰藉存在一定的缺位；城区空巢老人总体上倾向于社区养老，这就为社区养老服务提供了发展空间，也给政府、社区提出了更高的要求和挑战。同时，城区空巢老人对社会养老机构的接受度提升，但经济拮据仍是自身获得机构养老的最大障碍。我们发现，尽管城区空巢老人在经济、医疗、照料、精神等方面面临诸多难题亟待解决，但仍有61.49%的空巢老人对现在的生活感到满意。针对调查中所发现的问题及需求状况，我们拟从以下几个方面构建完善的社区养老服务体系。

　　（一）加强中长期规划和财政投入力度。政府要充分认识到积极应对人口老龄化的重要意义，把握人口老龄化对经济社会所产生的深刻影响，将养老福利事业纳入到社会发展总体规划中，建立老年人收入、居住、分布、健康等一系列数据的动态信息系统。根据经济社会发展要求和老年人福利服务需求及完整的信息参考，统筹本地区的老年福利事业，形成完整的社区养老保障体系和服务建设的中长期规划，出台社区养老服务设施用房用地政策、社区养老服务与管理规章制度、财政支持政策和税收政策等，有步骤、有计划地设置家政服务站、老年公寓、养老院、日托所、社区活动中心、文化活动室、健身场所、老年饭桌等服务设施，构建一张满足老年人多样化需求的社区服务网络。形成老年人福利财政支持的长效机制，同时完善社会广泛参与的多元化投资渠道，引导民间资本进入社区养老服务领域，形成产业化链条，政府则要加强监管和政策扶持。同时，政府必须适时开办社区服务的相关学科，开展基础服务培训，培养从事社区服务理论研究和实践操作的专业人才，为提升老年社会化管理服务水平，发展老年福利事业提供人才储备。

　　（二）树立一体化的社区养老服务新理念。要树立经济保障、生活照料、医疗康复、精神慰藉一体化的社区养老服务新理念。一要强化经济保障。加快建立规范、统一、完善的养老保险体系，扩大养老金的覆盖面，建立企业补充养老保险，提高企业退休人员养老金，加大机关事业单位养老保险制度改革，缩小企业与机关事业单位之间的养老金差距，推动养老金的社会发放，多渠道筹集社会保障基金，确保养老基金的保值增值 〔3 〕。为特困高龄空巢老人购买服务或提供经济补助，使其既可在社区养老服务站购买服务，也可选择入住养老机构。二要增加社区生活照料渠道。调查发现，不足三分之一的城区空巢老人愿意和子女生活在一起，不愿意居住在一起的主要是因为感觉不自由，私密空间太小。为此，政府要引导开发商将适合年轻人居住的户型与适合老年人居住的户型整合在一个小区内，鼓励老年人与子女共同生活在"一碗汤的范围"内，对那些能与父母共同居住在一个小区或社区范围内的购房者提供优惠。这样既可以保持双方的相对独立性与自由，又可以相互提供照料和精神安慰。同时，政府可通过降低社会养老机构的门槛，给予项目用地保障和财政资金补贴等优惠政策，适当引入竞争机制，鼓励市场化运作的微型社区养老院提供日托、全托和临托服务，争取每个社区居委会建有一个，将覆盖面扩展到所有需要服务照顾的老人，并提供家政、饭菜配送、读报聊天、老人接送等服务。同时，通过网格化信息的社区全覆盖，将老年人的需求与托老所以及其他养老服务机构信息平台对接，以便对老年人的需求及时作出反应。三要发展社区医疗保健服务。开设社区医院、社区医疗服务中心，将符合条件的医院或中心作为医保定点单位，推行医保门诊刷卡结算，相应提高老年人的医疗救助标准，并根据老年人的生理特点开设老年病的治疗门诊、心理辅导中心、保健站、康复中心等，加强对老年病的预防知识宣传和普及医疗保健知识。通过收费，组织当地医疗机构的工作人员或社区健康巡逻队的志愿者实行义诊，上门送医送药、定期检查身体、医护保健和家庭护理等 〔4 〕。四要丰富文化娱乐活动。整合社区资源，建设更多"小型多样、共同利用、方便适用、功能健全"的老年人生活设施和活动场地。针对老年人需求，设置多样的活动项目，组织开展各种文体活动，促使空巢老人在文化娱乐活动中激发生活情趣，消除寂寞。同时，把老年教育纳入到终身教育体系中，加强规划部署，建立社区老年科普大学，扩大老年教育的覆盖面，普及健康医疗、保健养生、法律维权、家庭护理、种植养殖、书法绘画、音乐鉴赏等方面的人文和科普知识，让广大老年人能够"老有所学"、"老有所乐"。