论文投稿_医学论文投稿_核心期刊,职称论文投稿发表_论文部落

　　糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患，称为糖尿病足[1]。糖尿病足是糖尿病主要的慢性并发症之一，也是糖尿病患者致残的主要原因之一。它严重的影响了患者的生命质量，给家庭造成巨大的经济和精神负担。为此本文针对糖尿病足的健康教育阐述如下。
　　1 糖尿病足的发生因素
　　糖尿病足的症状因病变严重程度而表现不同。轻者脚部微痛、皮肤表面溃疡；中度者可出现较深的穿透性溃疡合并软组织炎；严重者溃疡合并软组织脓肿、骨组织病变，脚部局限性坏疽，甚者可出现全脚坏疽。研究表明：患者年龄越大、病史越长、血糖越高、治疗中血糖控制不良，合并有下肢血管和神经病变者，越容易发生糖尿病足[2]。以下列出的人群为糖尿病足的高危患者：40岁以上糖尿病人；糖尿病10年以上者；男性吸烟者；末梢神经感觉丧失及末梢动脉搏动减弱或消失者；足畸形者；有足部溃疡或截肢史者；血糖未控制；合并心血管、肾脏、眼底病变；合并周围神经和血管病变；老年独居自我保护不足者；对糖尿病知识了解少；足部感觉减退；鞋大小不合适，指甲及足部皮肤病变[3]。
　　2 糖尿病足的健康教育内容
　　2.1 饮食指导
　　按病人的性别、年龄、身高和活动强度制定规范的长期饮食计划。营养不良或有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重恢复至理想体重的土5%左右。碳水化合物摄入量占总热量的55%～75%，蛋白质的摄入量占总热量的（无肝脏损害时）10%～20%，脂肪的摄入量占总热量得20%～30%。建议早、中、晚的的摄入量，三餐摄入量分别占总摄入量的比例为1/5、2/5、2/5[4]。每天定时、定量、限定总热量，摄入食物中需包含低糖、高蛋白、多种维生素、适量脂肪的饮食；对于病情不重、血糖基本控制到正常水平的患者，可以食含糖量在10%以下的水果，如橙子、菠萝、葡萄等，食水果的时间应在两餐之间或睡前，此时血糖高峰水平下降。对于含糖量超过10%的水果如苹果、香蕉、水蜜桃、大枣、梨等，尽量少食或不食。营养不良者每天酌情增加热量。每周监测体重，专人对患者的饮食计划实施情况进行监督[5]。禁止吸烟吸烟可引起血管收缩，减少血液供应，由此加重足部的缺血，促进病变进一步恶化[6]。
　　2.2 心理护理
　　糖尿病足患者由于病程长、反复发作、难以治愈，使患者及其家属产生巨大的精神和经济负担，导致患者对治疗丧失信心。糖尿病足出现感染、坏疽后，常常伴有患足恶臭、截肢（趾）后畸形、不能行走，易使患者逐渐出现自卑心理，产生焦虑情绪和悲观心理。故在此过程中护士应多于患者及其家属进行有效的沟通和交流，进行心理安抚，减轻患者及家属的精神压力，重新树立战胜疾病的信心，保证其拥有积极的治疗态度，争取家庭精神和经济上的支持。
　　2.3 足部护理
　　2.3.1 足部保养
　　选择合适的鞋可以减少足部异常压力，减少胼胝、溃疡的发生，预防足部损伤。鞋子需选择大小合适、透气性好、宽松、柔软厚底、穿着舒适、有一定抗击外力作用的鞋子。若足、趾有畸形者，应穿定做特制鞋。袜子应该选择吸水性、透气性好，松软暖和的棉袜或羊毛袜等，袜口要松，避免影响血液循环。每日换洗不要穿有补丁或破口的袜子，以防足底受力不均，影响血液循环。
　　2.3.2 足部皮肤卫生
　　为保持足部卫生，建议糖尿病患者每日洗脚。用30 ℃～40 ℃的温开水洗脚，泡脚时间不超过10 min。洗完后应用清洁柔软的毛巾轻轻擦干，尤其擦干趾逢间的水迹，必要时可用电风吹小风吹干，以免滋生细菌，出汗多者可用滑石粉置于鞋中。正确修剪趾甲，最好选择在洗脚后趾甲较软时，确保看得清楚的论文部落情况下，用指甲刀平着修剪指甲，不要剪得太短，挫圆边角尖锐的部分，避免造成感染。不宜赤足行走或赤足穿鞋，以防受伤。糖尿病足患者足部对冷、热、痛等不适存在感觉障碍，冬天应防止冻伤、烫伤，不要使用热水袋或电热毯取暖，不要烤火及热水烫脚；夏天需注意防止蚊虫叮咬。应当养成每天检查足部的习惯，在光线明亮处观察局部皮肤是否红肿，足部皮肤有无破损、水疱，还需观察足部皮肤颜色、温度变化、各种感觉（痛觉、温觉、触觉、压力等感觉）、趾甲变形情况以及足背动脉的搏动的情况，发生病变时，必须及时到医院就诊。
　　2.4 运动指导
　　在医生的指导下长期坚持体育锻炼。适当的运动有利于减轻体重，提高胰岛素的敏感性，增加骨骼肌对葡萄糖的摄取，消耗多余的能量，改善血糖和脂代谢紊乱，延缓2型糖尿病慢性并发症的发生和发展，还可减轻病人的压力和紧张情绪，使人心情舒畅。运动的时间应选择在餐后半小时以后至两小时内进行；运动的方式应以等张、持续时间长、有节律、并有大肌肉参与的有氧运动为主。如：散步、快走、慢跑、游泳、骑自行车、登山、打太极拳、跳健身操、跳交谊舞等。下肢运动障碍的患者，可在室内采取摆臂、扭腰、扩胸、甩腿等运动。对长期卧床的病人，应教会他们做床上下肢运动，增加血液循环，减少肌肉萎缩。糖尿病患者可以做一些消耗体力的家务，白天不宜久坐或久卧。运动时还需检测血糖，随时调整，防止血糖波动发生低血糖。应注意身体防护，尤其避免足部损伤。运动的持续时间一般在40～60 min之间。
　　3 结语
　　糖尿病足是糖尿病主要的慢性并发症之一，一旦发生势必要严重影响糖尿病患者的生命质量，因此我们必须加强对糖尿病患者的健康宣教，做好足部卫生护理，预防糖尿病足的发生。
　　参考文献
　　[1] 史轶蘩.协和内分泌和代谢学[M].科学出版社，1999：3.
　　[2] 戚超英，邓婉萍，马育璇，等.糖尿病足患者的高危因素和护理对策[J].中华护理杂志，2004，39（4）：254-255.
　　[3] CutticaDJ，PhilbinTM[J].Surgery for diabetic foot infections.Foot Ankle Clin.2010，Sep，15（3）：465-76.
　　[4] 劳干成，陈上云，刘薇.大米两种烹调方法对糖尿病病人餐后血糖影响的研究[J].中国糖尿病杂志，1997（2）：99.
　　[5] 潘晓彦.2种健康教育模式对糖尿病饮食指导的应用比较[J].中国实用护理杂志，2005，21（10）：53.