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　　摘要：目的：分析护理健康教育存在的问题，探讨健康教育规范化的对策。方法：对广东省18所医院的227名护士进行问卷调査和座谈，了解临床护士在实施护理健康教育中自身的教育能力以及对病人实施健康教育的效果。结果：护理健康教育深化了整体护理内涵，体现了护理专业的价值;但同时存在（1)护士学历偏低、知识结构不合理、观念陈旧；（2)教育内容局限，教材短缺，资料没有量化。结论：从转变观念着眼，护士应多渠道接受正规培训，提髙健康教育能力；从理论教育人手，建立健康教育规范化程序，为病人提供真正有健康教育意义的服务。
　　关键词：健康  教育  护理
　　随着整体护理内涵的拓展，健康教育越来越受到临床护士的关注和重视，她们在现有专业知识和人员配备条件下，开展了对病人及家属的健康教育，不同程度地满足了人们对健康信息的需求，受到病人及家属的欢迎和好评，也充分体现护理专业在人类健康领域中的重要作用。但我国健康教育起步晚，在临床实践中，健康教育教材短缺、人员培训不足、教育形式和方法单一等问题有待进一步探讨。作者在广东省18所医院的整体护理现状调查中，对227名护士进行了健康教育问卷调査和座谈，并展开对健康教育规范化的分析和思考，愿与同行共同磋商。
　　1对象与方法
　　2002年3-7月，选自广东省18所医院（其中三级医院10所、二级医院5所、一级医院3所)的护理骨干227人，均担任过主管护士，其中主管护师38人，占I6%;护师128人，占56%;护士61人，占具有本科学历2人，占0.8%;大专学历56人，占23%;中专学历169人，占76.2%。采用问卷和单项及多项选项问答、召开座谈会的形式。发放问卷249份，收回有效问卷227份，有效率91%。调査内容为:获取健康教育知识途径、健康教育是否基金课题：广纳人护士职责、有无标准健康教育计划、护士对住院病人健康教育需求的认知、健康教育评估、方法、形式及评价、实施健康教育存在的困难等16个问题。
　　2结果与分析
　　2.1主要成绩
　　调查的18所医院均不同程度开展了健康教育。临床护士在病人入院时、检査前、围手术期以及出院前等不同阶段，有目的地对病人及家属进行健康教育，受到好评;同时，改善了医患关系，减少了投诉，提高了病人的满意度，也得到医师和领导的认可，体现了护理专业的价值。调査中，绝大多数病区都是运用自编的专科健康教育计划；条件好的医院设有健康教育专门机构。在推行健康教育过程中，锻炼了护士的沟通能力，提高了专科水平，培养了护理骨干，使以“病人为中心”的整体护理工作有了质的飞跃。
　　2.2存在问题
　　2.2.1临床护士学历偏低，绝大多数未接受正规的健康教育知识培训。参加问卷调查的护士中，本科学历占0.8%，大专学历占23%?中专学历占76.2%，均没有接受过规范的健康教育学习。另外.所调查的18所医院中，目前大多数护士都需要通过接受成人教育提高学历。
　　2.2.2健康教育内容局限，教材短缺。多项选择调查显示，护士在获取健康教育知识途径方面，39%通过参加培训班、73%通过查阅健康教育相关书籍、16%参加学术交流获得;而我们在18所医院60个整体护理病区实地调查的资料表明，为护士提供健康教育的书籍仅为《整体护理健康教育手册》(毕丽云主编)及各专科疾病宣教指导书籍。健康教育指导书籍远远不能满足临床需要。护士反映，由于各种形式的健康教育资源缺乏，护士对病人进行的健康教育指导大都是千篇一律。未能做到因人施教、缺乏个体化;在疾病、药物、饮食指导方面，由于没有规范教程，护士在进行健康教育时有所顾忌，担心与医生对病人的指导有差别而引起病人的误解和不必要的纠纷。
　　2.2.3在实施健康教育中，护士的观念仍局限在疾病教育方面。在调査护士对病人健康教育内容需求认知的排序显示:排在前三位的分别是疾病相关知识、用药指导、了解住院环境和规则；排在最末位的是病人出院指导。因此，在住院期间，护士对病人实行的健康教育多为疾病教育，以病人和家属掌握疾病知识为目的，对心理护理、尤其是出院后指导病人消除疾病的危险因素、建立健康行为的健康教育未受到关注。
　　2.2.4健康教育形式和方法单一，资料没有量化，内容不具体。如调査所示，护士的主要教育形式是运用口头讲解，同时辅助用图29%、视听教材7%、示范训练41%;护士进行健康教育的方法有:个人宣教89%、小组宣教15%、病人座谈会19%。而我们在实地调査的资料表明，运用图文并茂资料、视听教材的比例更低。护士在实施健康教育形式上多以口头解释为主，不规范，随意性大。口头解释多受护士掌握知识的深度和广度、语言能力、沟通技巧、施教时间等因素影响;同时，有些疾病专科指导不通俗具体、没有量化。比如饮食指导的“少食多餐”、“易消化食物”不能具体到时间和次数，不能具体说明哪些食物易消化、可以推荐等;再如，指导功能训练，不能具体到规范的训练方法、每天活动量和次数。故导致病人对健康教育内容不能真正理解和掌握，因而达不到真正效果。