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　　【关键词】糖尿病；健康教育；自我护理
　　【Keywords】DiabetesMellitus;HealthEducation；SelfCare
　　糖尿病（diabetesmellitus,DM)是全球普遍流行的疾病且发病率不断上升[1]。面对DM的威胁，DM学术领域越来越重视DM教育和管理工作[2]。患者自我管理是DM护理的一个重要组成部分[3]，对预防和控制并发症起着重要作用。近几十年来，为提高患者的自我管理能力，各国开展了多种形式的DM健康教育[4]，医务人员提供的健康教育很重要，但并不能满足所有患者的需求[5];再者，患者自我管理中会不断地遇到问题，受医疗条件所限不能及时请教医务人员[6]，进而影响自我管理的效果。同伴教育是DM健康教育中的一个持续、灵活、低成本的教育模式，其随时随地提供服务的灵活性弥补了正规卫生系统在DM患者教育中的缺陷m，让血糖控制良好的同伴与其他患者交流管理经验，可帮助DM患者有效地控制疾病，该教育模式深受患者的喜爱，因而有很大的发展前景。本文就同伴教育在DM健康教育中的应用现状进行综述，并结合我国现状提出建议，旨在为今后我国开展DM同伴教育工作提供参考。
　　1同伴教育的定义及应用领域
　　同伴某种程度上等同于伙伴，更多是指具有相同经历或面临相同问题的一群人[9]，通常认为同伴支持即某一特定目标人群中，有相同特征或面临相同压力并有经验的同伴给予该目标人群的支持，主要包括信息支持、情感支持和评价支持，同伴支持在改善医疗结局方面的效果和益处已得到了认可。国内多位学者较认可吕姿之等[12]对同伴教育的定义，认为同伴教育是_定的人群中，通过在_起分享观念和交流知识，利用朋辈的影响力在彼此之间传递健康的知识、观念，以实现教育目标的一种形式。同伴教育的形式包括培训式教育和口口相传式教育两种，培训式的教育是以分组的形式进行特定主题相关的讨论和说教；口口相传式的教育是非正规培训的同伴之间相互交流见闻和心得的一种形式气近年来，同伴教育广泛应用于医疗领域，尤其是在预防艾滋病和提高艾滋病患者生活质量方面效果较好。此外，该模式还成功运用于癌症患者社会心理状态的调试[15]和改善抑郁患者的症状[16]。同伴支持也有效地应用于慢性病患者的自我管理者中，通过交流知识、提供支持，帮助慢性病患者维持和达到自我管理的目标进而控制疾病DM是慢性病中发病率较高且对患者自我管理能力要求较高的疾病，因此，国内外研究者在DM患者中开展了不同形式的同伴教育，并取得了一定效果。
　　2DM健康教育中的同伴教育模式
　　2.1我国DM患者开展同伴教育的模式
　　随着同伴教育研究的广泛兴起，近年来我国研究者将同伴教育运用到DM患者健康教育中，虽然有关的研究报道较少，但都取得了_定成果。同伴支持教育在我国DM患者中的应用研究主要有3种形式：①小组式教育：将入选的研究对象分为几个小组，每组不超过15例患者，按照一定的选拔标准每组各选1名组长，由内分泌专业医务人员对组长进行基本知识、交流技巧等方面的培训后，组长负责组织小组成员集体活动、交流经验并督促成员自我管理，该方式使研究对象的血糖控制良好，提高了治疗依从性[1M9]，并掌握了相关的疾病知识，缓解了疾病相关的焦虑情绪[20]。②单独说教式：医务人员深入社区选拔血糖控制良好、善于沟通交流的患者作为同伴教育者，对其进行疾病相关的自我管理知识和技巧等的培训，由同伴教育者结合自身经验教训讲解糖尿病自我管理相关知识并组织相应的讨论，有效提高了患者的自我管理能力[11，21]。③志愿者支持式：从社会中招募并选拔同伴志愿者，组织志愿者定期去病房探视糖尿病患者，为门诊候诊的DM患者提供知识宣传，并随同医务工作者对社区DM患者进行家庭访视，使DM患者的血糖得到有效改善并提高了自护能力[22]。
　　2.2国外DM患者开展同伴教育的模式