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　　3讨论
　　3.1加强管理，提高护士健康教育能力
　　3.1.1近年来，多种途径的护理高等教育不断发展，教育内容有所拓展，课程设置做了调整，更适合现代护理发展的需要。目前成人教育护理大专课程增设了《健康教育学》。许多医院在职护士均在接受大专、本科教育，通过正规的护理教育学习健康教育课程。我们企盼主管部门组织人力开发和编写多种形式的健康教育相关教材和书籍，以满足临床健康教育人员培训的需求。
　　3.1.2树立新观念，使健康教育从“普及卫生知识”转变到“建立健康行为”上来。传统的卫生宣教只是卫生科普知识的单项传播，而健康教育是一门学科，其目的是指导人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，促进健康和提高生活质量m。目前临床开展的健康教育多是以疾病教育为目的，围绕疾病的治疗、手术、护理及康复展开教育，这只是健康教育的一部分内容，而针对与疾病相关的危险因素、病人的不健康行为以及出院后如何帮助病人建立良好的健康行为的教育内容就明显不足。因此，转变护士的观念，通过系统的理论知识学习和培训，使护士真正学会以“健康”为中心去认识和思考问题。
　　3.1.3健康教育走向专业化规范化势在必行。调査中显示：18所医院中，仅有一所三级医院成立了健康教育专门机构。该机构根据各疾病专科特点，整理编印适合临床需用的健康教育资料;建立健康教育书屋、流动图书馆;定期下科室播放录像;并提供病人出院后延续的健康教育等[2]。该部门配有专职健康教育人员，这些专职护士均接受过本科教育和具有多年临床经验。目前各医院护理队伍中存在中老年护士的去向和归宿问题，一旦她们不宜在临床第一线工作，只得去门诊、供应室或改行。香港诸多医院的做法是提供进修深造的机会，使她们通过多渠道、多层次的学习，成为专科护士或护理专家。我们应借鉴香港之经验，效仿上述健康教育服务部的做法，充分挖掘这个年龄层次的潜力，培养她们成为专职护士，既为健康教育培养人才，又为社区护理的开展储备和输送人才。
　　3.1.4在实施健康教育计划时，选择适当的教育方式是确保健康教育效果的关键[3]。常用的口头讲解与图文并茂的资料相辅助、与示范训练相结合，配有视听教材的多种形式，是病人喜闻乐见、容易掌握的教育方式。因此，医疗主管部门对健康教育应有所投人，设置专职护士，有条件可以建立健康教育专门机构，添置一些视听教材，编印图文并茂的资料、小册子、宣传单张。只有这样，才能使病人得到更规范、具体和量化的健康教育知识。
　　3.2拓宽思路，建立健康教育规范化程序
　　健康教育是有目标、有计划、有实施、有评价的教育活动[1]。因此，必须贯彻教育程序，即评估、确立教育项目（诊断)、计划、实施和评价五个步骤。从调査显示，目前临床护士进行的健康教育工作方法大致做到计划和实施，即按以疾病为中心的健康教育计划，随着疾病发展阶段不同而施教。因此临床需要我们的教育专家撰写标准的健康教育规程。北京心血管疾病研究所姚荣华的《心血管疾病患者的健康教育》就是一个标准规范的教育模块[4]。从教育评估、教育诊断、会见技能、教育策略、监测和评价结果、心血管疾病患者的生活方式指导、高血压患者药物治疗的依从性等多层面进行指导，同时特别强调患者的参与性。迟凤玉等[5]研制了健康教育系列软件，利用高科技手段开辟新的健康教育传播途径，使病人真正享受到规范全面系统的健康教育服务。因此，从理论教育着眼、系列软件开发入手，建立健康教育规范化程序，使临床护士能普遍掌握和运用健康教育程序，为病人提供真正有健康教育意义的服务。
　　参考文献：
　　[1]黄敬亨.健康教育学[M].北京：科学出版社.20U0.4~5.
　　[2]郑淑君，张振路,何穗芬，等.医院健康教育服务部作用的探索>-]实践[J].中华护理杂志，2002,37:37?39.
　　[3]于卫华.李志菊.影响住院患者健康教育效果的多因素分析[J].实用护理杂志,2000,16:52-53.
　　[4]姚荣华.心血管疾病患者的健康教育[J].中国健康教育17:410-415.
　　[5]迟凤玉，孙箐,蔡宝英，等.健康教育系列软件的研制与应用[JJ.中华护理杂志，2002,37:131-132.