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循证护理在新生儿黄疸护理中的应用(2)

时间:2015-04-03 11:27 文章来源:http://www.lunwenbuluo.com 作者:闻云 点击次数:

  1.5 统计方法 

  应用SPSS17.0软件对研究数据进行分析,其中计量资料采用(x±s)表示,应用t检验;计数资料应用χ2检验。 

  2 结果 

  研究结果显示,试验组患儿的胎便排出时间和转黄时间均提前于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。第一天两组患儿体内胆红素的平均值显著高于第二天,且从第二天开始试验组患儿的平均胆红素值显著低于对照组;且试验组患儿胆红素峰值的到达时间显著早于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿经过6 d的胆红素值测定得:循证护理组患儿的平均胆红素值均低于常规护理组,其差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在护理后的胎便变化比较见表1、两组患儿在出生后6 d内的胆红素平均值变化情况,见表2。 

  表1 两组患儿在护理后的胎便变化比较(x±s)h 

  3 讨论 

  新生儿在早期阶段最常见的病症是新生儿黄疸,这是由于新生儿体内过多的胆红素所致,尤其是新生儿的肠道内的胆红素。新生儿肠道内的胎粪中含有较多的胆红素,其含量可高达80~100 mg/dL,胎粪的不及时排出会导致新生儿发生黄疸。国内外研究显示[12],新生儿胎便转黄时间和胎便第1次排出的延迟会导致新生儿血液中的胆红素含量高于正常,也是导致新生儿黄疸的重要因素。新生儿肠道内的菌群分布尚未发育完全,无法将胆红素排出体外,继而增大了胆红素被再次吸收的几率[13]。新生儿在刚出生几天内血脑屏障的通透性较大,血液中过多的胆红素会透过血脑屏障进入新生儿脑内,导致患儿胆红素脑病的发生[14]。所以新生儿在出生后应尽快排出胎便,继而降低新生儿血液中的胆红素,达到降低新生儿黄疸和胆红素脑病的发生率。 

  曾有报道表明[15],循证护理患儿的胎便转黄时间高于一般护理患儿约(14±2.5)h,胎便的第一次排出时间高于一般护理患儿约(8±3.0)h。研究显示,循证护理组患儿的胎便排出时间(4.15±0.23)和转黄时间(45.22±1.42)均提前于常规护理组,其差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿经过6 d的胆红素值测定得:循证护理组患儿的平均胆红素值均低于常规护理组,其差异有统计学意义(P<0.05)。该研究结果与报道中的研究结果相符,这主要是循证护理的功效所致。循证护理是通过对患儿进行腹部抚触能够刺激迷走神经,增加机体分泌胰岛素和胃泌素,有利于患儿的排泄和消化吸收功能,加速胎便的排出。此外,腹部抚触还可以增加新生儿的食欲,有利于新生儿肠道内正常菌群的平衡生长,加速胆红素的排泄,继而减少肝肠循环和胆红素脑病的发生率。循证护理中采用涂有润滑油的尿管对患儿肛门进行刺激,这可以使患儿产生相应的排便反射,有利于胎便的排出和转黄时间的提前,一定程度上降低患儿血液中胆红素的含量。

  综上所述,循证护理是通过对新生儿进行腹部抚触联合尿管刺激肛门,加速机体内胆红素的排泄。因此,在新生儿黄疸中应用循证护理能够加速胎便的转黄时间和胎便的第1次排出,有效降低患儿血液中胆红素的含量,避免黄疸和胆红素脑病的发生。 

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