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　　3 讨论 

　　目前，国内老龄化不断加剧，老年妇科恶性肿瘤发病率呈现逐年升高趋势，而多数老年患者又存在慢性基础疾病，给临床治疗带来了困扰[10]。手术是临床治疗老年妇科恶性肿瘤的主要手段，对合并糖尿病者围术期血糖控制效果是影响患者预后的关键[11]。 

　　老年妇科肿瘤合并糖尿病围手术期需要采取有效的护理措施，以提高治疗效果。妇科肿瘤主要表现为：①阴道出血，患者多出现月经量增多、月经期延长等情况；②白带的改变，患者患有妇科肿瘤后，会出现白带异常，包括颜色改变、异味；③下腹部出现肿块，老年妇科肿瘤患者能够触及增大的子宫及肿块，软硬程度有区别；④下腹痛，肿瘤会引起下腹痛，增大的肿瘤可以压迫肛门，有坠胀感。妇科肿瘤的发病和精神因素、年龄、解剖、组织、胚胎因素、月经及内源性性激素、肥胖、血型等有关系。 

　　传统护理方式血糖控制效果难以令人满意，住院期间追加胰岛素者较多，血糖控制良好所需时间也较长。我院尝试在传统老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病围术期实施新式护理，取得了较好的血糖控制效果。本研究结果显示，两组患者平均手术时间、地塞米松平均使用时间、地塞米松平均使用剂量及胰岛素平均使用剂量比较，差异均无统计学意义（P>0.05），提示新式护理方案并未对临床治疗产生明显影响。实验组患者血糖控制良好率显著高于对照组，血糖>20 mmol/L和追加胰岛素发生率显著低于对照组，实验组患者血糖控制良好所用时间显著低于对照组，提示新式护理血糖控制效果优于传统护理方案，分析原因主要为新式护理采用重组人胰岛素类似物甘精胰岛素，吸收较NPH胰岛素慢，在维持患者胰岛素水平稳定上具有临床优势，而糖皮质激素则易造成血糖波动[12，13]。本研究中两组患者低血糖发生率差异无统计学意义（P>0.05），可能是由于临床医师胰岛素应用经验较少，而内分泌医生未能够时刻关注患者所致。 

　　总之，在传统护理基础上实施新式护理可有效提高老年妇科肿瘤合并糖尿病围手术期血糖控制效果，缩短血糖控制良好所用时间，临床效果显著，具有较高的应用和推广价值。 

　　[参考文献] 

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