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脑梗死危险因素对预后的影响

时间:2015-06-19 09:31 文章来源:http://www.lunwenbuluo.com 作者:樊瑞芳 点击次数:

摘要目的:分析脑梗死的主要相关危险因素及其对预后影响。方法:2011年3月-2013年3月收治脑梗死患者35例,回顾性分析患者的临床资料,明确脑梗死发生的相关因素。结果:脑梗死危险因素主要包括年龄、糖尿病、吸烟、高血脂症、高血压、心房纤颤。其中年龄>60岁的患者比例最大(74.3%),家族遗传所占比例最小(14.3%),对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死发生的主要相关危险因素有高血压、糖尿病、高血脂症、吸烟等,通过对这些危险因素进行有效控制,有利于改善疾病预后。

  关键词脑梗死;预后;危险因素

  Effect of risk factors on prognosis of cerebral infarction

  Fan Ruifang

  The Health Center of Shiliu Street,Donghai County,Lianyungang City,Jiangsu 222314

  AbstractObjective:To analyze main associated risk factors and their effect on prognosis of cerebral infarction.Methods:35 cases with cerebral infarction were selected from March 2011 to March 2013.The clinical data of patients were retrospectively analyzed to specify the related factors of cerebral infarction.Results:The risk factors of cerebral infarction included age,diabetes,smoking, hyperlipidemia,hypertension,atrial fibrillation.Patients with more than 60 years had the largest proportion(74.3%).The familial inheritance had the least proportion(14.3%).The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:The main risk factors associated with cerebral infarction were hypertension,diabetes,hyperlipidemia,smoking and so on.The effective control of these risk factors will help to improve the prognosis of disease.

  Key wordsCerebral infarction;Prognosis;Risk factors

  脑梗死疾病现阶段比较常见,近几年,发病率呈上升趋势。这类疾病的致残率较高,其危险因素主要包括两类,分别为不可干预性、可干预性,可干预性因素包括心脏病、高血压、血脂异常、糖尿病等,不可干预因素包括遗传、种族、性别等因素[1]。随着人们生活水平的提升,脑梗死发病在年龄上表现出提前趋势。本文主要研究脑梗死的主要相关危险因素及其对预后影响,现报告如下。

  资料与方法

  2011年3月-2013年3月收治脑梗死患者35例,男20例,女15例,年龄45~86,平均(65.38±5.73)岁。年龄>60岁26例,年龄≤60岁9例。有8例出现并发症(男6例,女2例),肺部感染5例,泌尿系统感染3例。

  治疗方法:行脱水治疗,取20%甘露醇静滴,使用低分子右旋糖酐活血与扩容;使用链激酶、东菱克栓酶、蝮蛇抗栓酶治疗;利用维脑通路、脑活素、尼可林、脑复康治疗,对脑部可起到保护作用,同时使脑代谢得以改善。

  研究方法:本文所研究的危险因素主要包括吸烟、高血压、糖尿病、高血脂症、心房纤颤、脑梗死疾病史等。以问卷调查的形式对危险因素进行调查,共发放问卷35份,回收35份,回收率100%。

  统计学方法:对本组研究的数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析,对计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  结果

  脑梗死危险因素主要包括年龄、糖尿病、吸烟、高血脂症、高血压、心房纤颤。其中年龄>60岁的患者比例最大(74.3% ),家族遗传所占比例最小(14.3%),对比差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

  讨论

  与脑梗死危险因素相关的报道非常多,据国外研究资料显示,脑梗死危险因素主要包括年龄、糖尿病、高血脂症等[2],与本次研究结果差异不大。这些相关因素严重危害着患者身体健康,不利于其生活质量的提升,影响着患者的日常生活。脑梗死病理基础为小动脉硬化与动脉粥样硬化。因受到各种因素的影响,诱发脑动脉痉挛、狭窄、阻断,使脑部血供应被干扰,出现了脑梗死。

  对于有吸烟史的群体而言,发生脑梗死的几率更高。吸烟会使动脉粥样硬化加速,对血小板聚集起到刺激作用,可使脑血流量减少,诱发脑血管疾病。有资料显示,饮酒群体发生脑梗死的可能性更高[3],在本次研究中,饮酒病例数量并不多,因此未对其进行记录。其发病机制主要包括:①引发心脏壁运动异常与心律不齐,从而形成脑栓塞;②引发高血压;③使血小板凝聚效果变强;④促使凝血系统激活;⑤对于脑血管平滑肌收缩有着刺激作用,或者可以改变脑代谢,减少脑血流量。因此,吸烟、饮酒与脑梗死的发生存在较大关联,均能够使血液黏滞性增强。从本次研究中可以看出,在35例患者中,吸烟患者所占比例较大。

  美国有相关研究显示,有心脏病的患者脑梗死发生率非常高,是无心脏病患者的2倍[4],这表明心脏病也是诱发脑梗死的一大危险因素,本次研究结果中也可看出这一点。

  年龄越大,其发生脑梗死的风险也就越大,近几年,脑梗死疾病的产生有年轻化趋势,不过老年患者所占比例仍然较大。从本次研究中可以看出,在35例患者中,有74.3%的患者为老年人,这表明老年人发生脑梗死的可能性更高。且年龄越大,越容易出现并发症,严重情况下,会导致患者死亡。脑梗死疾病通常会使植物神经中枢受损,使神经-体液调节功能逐渐变得紊乱,促使内脏器官在功能与形态上产生变化,诱发特殊并发症。

  糖尿病易诱发微血管病变,还有可能出现大血管病变。糖尿病患者通常存在代谢、分泌等障碍,会出现血管内皮受损现象,血小板聚集发生于内皮损伤部位,促使白色血栓、血小板凝块的形成,有释放反应产生,增强血小板聚集性。糖尿病患者的血液黏稠度相对较高,易有微小凝聚物形成,可能会出现毛细血管闭塞现象。临床上有研究表明,在脑梗死患者中,有10~30%的患者均患有糖尿病,这表明糖尿病与脑梗死的发生存在较大关联。从本次研究中也可看出这一点。

  还有资料显示,高血脂症与脑梗死的发生有着密切联系[5],与本次研究结果一致。通过本次研究,我们可以了解到,脑梗死发生的危险因素主要有年龄、糖尿病、吸烟、高血脂症、高血压、心房纤颤。若能够对危险因素采取有效控制措施,便可使疾病预后得到有效改善,促进患者疾病的好转。

  参考文献

  [1]区灿贤.脑梗死危险因素与中风证素的关系[D].广州中医药大学,2010.

  [2]利扎·居马,太来提·阿吉,娜迪热·海比夫,等.新疆某医院2008-2009年270例脑梗死危险因素分析[J].新疆医科大学学报, 2011,(10):1142-1146.

  [3]曹亮.进展性脑梗死危险因素的临床分析[J].中国民族民间医药,2012,(16):128.

  [4]朱翠霞.无症状性脑梗死的危险因素及研究进展[J].中国保健营养,2012,(18):4171-4172.

  [5]赵爱国.外伤性大面积脑梗死危险因素分析及临床对策研究[J].山东医学高等专科学校学报,2014,(1):16-18. 


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