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摘要目的：分析脑梗死的主要相关危险因素及其对预后影响。方法：2011年3月-2013年3月收治脑梗死患者35例，回顾性分析患者的临床资料，明确脑梗死发生的相关因素。结果：脑梗死危险因素主要包括年龄、糖尿病、吸烟、高血脂症、高血压、心房纤颤。其中年龄>60岁的患者比例最大（74.3%），家族遗传所占比例最小（14.3%），对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：脑梗死发生的主要相关危险因素有高血压、糖尿病、高血脂症、吸烟等，通过对这些危险因素进行有效控制，有利于改善疾病预后。

　　关键词脑梗死；预后；危险因素

　　Effect of risk factors on prognosis of cerebral infarction

　　Fan Ruifang

　　The Health Center of Shiliu Street，Donghai County，Lianyungang City，Jiangsu 222314

　　AbstractObjective：To analyze main associated risk factors and their effect on prognosis of cerebral infarction.Methods：35 cases with cerebral infarction were selected from March 2011 to March 2013.The clinical data of patients were retrospectively analyzed to specify the related factors of cerebral infarction.Results：The risk factors of cerebral infarction included age，diabetes，smoking， hyperlipidemia，hypertension，atrial fibrillation.Patients with more than 60 years had the largest proportion（74.3%）.The familial inheritance had the least proportion（14.3%）.The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The main risk factors associated with cerebral infarction were hypertension，diabetes，hyperlipidemia，smoking and so on.The effective control of these risk factors will help to improve the prognosis of disease.

　　Key wordsCerebral infarction；Prognosis；Risk factors

　　脑梗死疾病现阶段比较常见，近几年，发病率呈上升趋势。这类疾病的致残率较高，其危险因素主要包括两类，分别为不可干预性、可干预性，可干预性因素包括心脏病、高血压、血脂异常、糖尿病等，不可干预因素包括遗传、种族、性别等因素[1]。随着人们生活水平的提升，脑梗死发病在年龄上表现出提前趋势。本文主要研究脑梗死的主要相关危险因素及其对预后影响，现报告如下。

　　资料与方法

　　2011年3月-2013年3月收治脑梗死患者35例，男20例，女15例，年龄45～86，平均（65.38±5.73）岁。年龄>60岁26例，年龄≤60岁9例。有8例出现并发症（男6例，女2例），肺部感染5例，泌尿系统感染3例。

　　治疗方法：行脱水治疗，取20%甘露醇静滴，使用低分子右旋糖酐活血与扩容；使用链激酶、东菱克栓酶、蝮蛇抗栓酶治疗；利用维脑通路、脑活素、尼可林、脑复康治疗，对脑部可起到保护作用，同时使脑代谢得以改善。

　　研究方法：本文所研究的危险因素主要包括吸烟、高血压、糖尿病、高血脂症、心房纤颤、脑梗死疾病史等。以问卷调查的形式对危险因素进行调查，共发放问卷35份，回收35份，回收率100%。

　　统计学方法：对本组研究的数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　结果

　　脑梗死危险因素主要包括年龄、糖尿病、吸烟、高血脂症、高血压、心房纤颤。其中年龄>60岁的患者比例最大（74.3% ），家族遗传所占比例最小（14.3%），对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　讨论

　　与脑梗死危险因素相关的报道非常多，据国外研究资料显示，脑梗死危险因素主要包括年龄、糖尿病、高血脂症等[2]，与本次研究结果差异不大。这些相关因素严重危害着患者身体健康，不利于其生活质量的提升，影响着患者的日常生活。脑梗死病理基础为小动脉硬化与动脉粥样硬化。因受到各种因素的影响，诱发脑动脉痉挛、狭窄、阻断，使脑部血供应被干扰，出现了脑梗死。

　　对于有吸烟史的群体而言，发生脑梗死的几率更高。吸烟会使动脉粥样硬化加速，对血小板聚集起到刺激作用，可使脑血流量减少，诱发脑血管疾病。有资料显示，饮酒群体发生脑梗死的可能性更高[3]，在本次研究中，饮酒病例数量并不多，因此未对其进行记录。其发病机制主要包括：①引发心脏壁运动异常与心律不齐，从而形成脑栓塞；②引发高血压；③使血小板凝聚效果变强；④促使凝血系统激活；⑤对于脑血管平滑肌收缩有着刺激作用，或者可以改变脑代谢，减少脑血流量。因此，吸烟、饮酒与脑梗死的发生存在较大关联，均能够使血液黏滞性增强。从本次研究中可以看出，在35例患者中，吸烟患者所占比例较大。

　　美国有相关研究显示，有心脏病的患者脑梗死发生率非常高，是无心脏病患者的2倍[4]，这表明心脏病也是诱发脑梗死的一大危险因素，本次研究结果中也可看出这一点。

　　年龄越大，其发生脑梗死的风险也就越大，近几年，脑梗死疾病的产生有年轻化趋势，不过老年患者所占比例仍然较大。从本次研究中可以看出，在35例患者中，有74.3%的患者为老年人，这表明老年人发生脑梗死的可能性更高。且年龄越大，越容易出现并发症，严重情况下，会导致患者死亡。脑梗死疾病通常会使植物神经中枢受损，使神经-体液调节功能逐渐变得紊乱，促使内脏器官在功能与形态上产生变化，诱发特殊并发症。

　　糖尿病易诱发微血管病变，还有可能出现大血管病变。糖尿病患者通常存在代谢、分泌等障碍，会出现血管内皮受损现象，血小板聚集发生于内皮损伤部位，促使白色血栓、血小板凝块的形成，有释放反应产生，增强血小板聚集性。糖尿病患者的血液黏稠度相对较高，易有微小凝聚物形成，可能会出现毛细血管闭塞现象。临床上有研究表明，在脑梗死患者中，有10～30%的患者均患有糖尿病，这表明糖尿病与脑梗死的发生存在较大关联。从本次研究中也可看出这一点。

　　还有资料显示，高血脂症与脑梗死的发生有着密切联系[5]，与本次研究结果一致。通过本次研究，我们可以了解到，脑梗死发生的危险因素主要有年龄、糖尿病、吸烟、高血脂症、高血压、心房纤颤。若能够对危险因素采取有效控制措施，便可使疾病预后得到有效改善，促进患者疾病的好转。

　　参考文献

　　[1]区灿贤.脑梗死危险因素与中风证素的关系[D].广州中医药大学，2010.

　　[2]利扎·居马，太来提·阿吉，娜迪热·海比夫，等.新疆某医院2008-2009年270例脑梗死危险因素分析[J].新疆医科大学学报， 2011，（10）：1142-1146.

　　[3]曹亮.进展性脑梗死危险因素的临床分析[J].中国民族民间医药，2012，（16）：128.

　　[4]朱翠霞.无症状性脑梗死的危险因素及研究进展[J].中国保健营养，2012，（18）：4171-4172.

　　[5]赵爱国.外伤性大面积脑梗死危险因素分析及临床对策研究[J].山东医学高等专科学校学报，2014，（1）：16-18.