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　　【摘要】为了能够提高骨科的护理水平，本文对影响骨科的护理不安定因素以及相应的对策进行了研究与分析。本次通过对骨科病房护理中存在的不安全因素的分析，制定出了相应的防范措施。建立健全护理的管理制度、工作流程以及管理预案，根据患者的实际情况及时转变相应的管理模式，完善估计方法，科学的对骨科病房进行管理，尤其是加强安全管理与此同时还要提高护士的综合素质。确保能够对患者进行有效的治疗，为了有效的减少护理纠纷以及护理过程中的不安全事件的发生，必须加强安全管理，提高骨科病房护士的安全意识，并且使护理的质量能够得到有效的提高，确保能够得到更多的患者认可。 

　　【关键词】骨科护理；不安全因素；对策；护理安全 

　　引言 

　　本文对对骨科护理中存在的各种不安全因素进行了分析并且制定了相应的防范措施，有效的避免了骨伤患者在整个护理过程中的不安全因素，降低了事故的发生，确保了护理的安全。 

　　一、骨科中普遍存在的不安全因素 

　　在骨科护理中一般会存在较多的不安全因素，影响患者的治疗和康复，对患者和医院造成极大的损失。经过多方面的调查研究，笔者列举以下较为常见的不安全因素，并分析其原因。 

　　（一）患者因素。 

　　骨科病的卧床时间一般较长，其活动会受到限制，容易引发肺炎、褥疮、下肢静脉血栓、关节僵硬、肌肉萎缩等卧床引起的并发症。处在恢复期的病人在下床进行锻炼的时候，容易发生跌伤、坠床等意外的事故，对身体造成一定的伤害。除此之外，骨科外伤病人由于受到意外事件的惊吓等，会产生一些心理阴影，对医生的叮嘱容易出现抵触情绪，不能完全按照医护人员的方法进行康复锻炼，个别患者存在严重的侥幸心理，在康复的过程中容易发生再次脱位、骨折等意外的伤害[1] 

　　（二）护理人员因素 

　　护理人员在骨科护理中与患者接触最多，其具体的护理行为与患者息息相关。安全的护理行为是患者利益得到保证的重要前提。骨科护理中的老年人相对较多，其具体的病症较为复杂，一般会与一些内科疾病相关，其护理难度较大。没有太多专科护理知识和经验的年轻护理人员，由于对内科知识掌握的不够全面。许多潜在的危险因素不能被意识到，其在护理过程中的风险预见性不足，对患者病情的观察不到位，以及专业技术的操作不正确，都会导致不安全事故的发生，影响患者的康复治疗效果。此外，护理人员的心理素质以及处理紧急问题的能力不足，也会导致护理过程中不安全事故的频繁发生。 

　　（三）病房因素 

　　骨科病房是骨科护理中的重要场所，其中的设备、设施如果存在安全隐患，就必然会影响到护理工作。又因为骨科患者的活动不方便，身体较为虚弱，更容易导致不安全因素的发生。病房床栏缺失或不够牢固，容易造成患者坠床的事故。病房的地板过于湿滑会使患者摔倒，病房内的电器设备存放不当或使用不当，造成的漏电会容易引起火灾。这些都是病房中潜在的不安全因素[2]。 

　　二、对策分析 

　　（一）建立健全科室安全护理管理机制 制定明确的护理安全管理制度，结合了病人的特点制定相应的护理规章制度，规范护理的每一个环节和流程，并积极引导护理人员按照其规范执行，落实不良事件上报制度。 

　　1.在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。 

　　2.有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。建立护理不良事件登记本，及时据实登记。 

　　3发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。认真填写“护理不良事件上报表”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。护士长组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案呈交护理部。 

　　（二）加强专业培训，提高护理人员的素质 

　　为了能够使护理人员认识到骨科护理中不安全因素的存在，避免因技术操作不当而引发的医疗事故，医院可以提高资质比较低的护理人员的专业水平，定期开展专业护理技能培训，除培训骨科专业知识外有重点的针对骨科老年人多见的心血管疾病，糖尿病，脑血管意外等等的知识培训，从而提高护理人员的护理意识以及安全意识[3]。 

　　（三）完善病房基础设施建设，优化护理人员的配置 

　　对骨科病房的基础设施要进行及时的维护和管理，对病房内的病床、电器、地板、墙壁以及能引起不安全事故的基础设施都要进行全面的检查，使其达到合格的标准，才能使用。 

　　（四）患者和病房方面 

　　①做好各项宣教工作，向患者说明遵医行为的重要性，疾病的 康复、护理工作的顺利开展需要患者及家属的密切配合。 

　　②正确采用保护性措施：拐杖和助行器的使用一定要根据病情遵医嘱发放，并告知 使用方法，注意避开障碍物、水果皮，如地面潮湿，切勿行走；向患 者及陪护交待使用护栏的必要性，特别是对躁动、昏迷、麻醉未醒 者，防坠床，并能促进睡眠。根据病情合理正确选用约束带。使用 前，向患者及家属解释说明使用约束带的原因及对疾病的利害关 系，以获得患者及家属的理解和配合。使用后，注意每 15min观 察一次受约束部位的血液循环，约每2h松解一次，必要时进行局 部按摩，促进血液循环，严格交接班，做好观察；推车、轮椅的应用： 骨科患者经常要进行x线片等检查，又不能起床，所以经常要使用 推车；部分患者不能行走但能坐起，想到室外活动，上下坡时速度 要慢，必要时使用安全带，妥善安置各种导管，避免脱落、受压或液 体逆流。 

　　结论 

　　为了能够有效的避免骨科护理中所存在的不安全因素，医院必须积极的采取相应的措施来提高医护工作的质量，确保医院能够良好的发展。骨科患者大多病情复杂、行动不便，且治疗方法多样，治疗周期长，患者容易发生护理不安全事件。一旦发生护理差错或者护理事故，将给患者造成痛苦或者依法护患纠纷。医院管理措施不完善，护理人力资源缺乏均可能造成护理不安全因素；病区地面湿滑或者有障碍物均可造成患者跌倒；护理人员操作不娴熟、不到位或者操作错误，患者不遵医嘱或者不配合医护工作等均可造成护理安全事件。因此，应加强骨科护理管理以及病房设备设施建设、管理，合理配置护理人力资源，加强护理人员的骨科护理知识及护理技术的培训，并针对骨科护理特点及护理中存在的不安全因素，制定并落实护理安全管理对策，全面提高护理水平及护理质量，提高患者的配合度，有利于改善护患关系，从而降低护理不安全事情的发生率，降低投诉率，提高患者的满意度。 

　　【参考文献】 

　　[1]李翠莲；骨科护理的安全隐患及对策[J]；大家健康（学术版）；2012（13） . 

　　[2]吴晓梅；骨科护理的不安全因素与对策[J]；临床合理用药杂志；2011（03）. 

　　[3]尤明兰；任震晴；浅谈创伤骨科护理风险管理[J]；实用临床医药杂志；2011（09）.