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　　摘要：出院带药是住院治疗和院外治疗的过渡环节。怎样做好出院带药病人的用药监护和指导，提高患者的依从性，保证病人用药的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量是药学服务的核心。本文结合出院带药病人药学服务过程中出现的常见问题及应对措施进行探讨，更好的为出院带药病人做好用药指导服务工作。

　　关键词：病人；药学服务；合理用药；依从性

　　在目前的医疗实践中，住院病人用药处于医务人员的监督管理之下，依从性较好。当病人出院时，病情稳定但仍需继续维持药物治疗，所带口服药物通常是由护士发给病人并进行指导，但由于护士对药物没有系统的学习仅停留在用法用量上作简要交待，所以不能全面的为出院病人提供良好的药学服务！而大多数药物都或多或少地有一些不良反应，由于不同性别、年龄、疾病对药物的疗效、不良反应都不相同，因此，提高患者用药依从性是药师对患者加强用药指导义不容辞的责任。

　　1掌握出院带药病人的情况

　　1.1建立出院病人用药登记，设立“出院病人用药咨询处”。对带药处方进行审查，对有异议的处方及时与医师沟通解决。

　　1.2了解带药病人群体，如特殊体质、肝肾功能不全者、过敏体质者、婴幼儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者等；根据具体用药人群组建不同方案利于病人更好的理解药物使用方法！多数医院以老年慢性病人群带药居多，老年人病情复杂，同时患有多种疾病，口服药品种类多、数量多、次数频繁，由于其记忆力减退、视力有所下降、使其服药依从性受到影响。要求发药时要耐心细致的交待药品的使用方法，对那些毒副作用较大的药品以及一些特殊用药方法更应详细交待，尽量使患者掌握用药方法与有关的注意事项。药师在交谈中尽量应用大众化的语言，少用专业性术语。并为其设置单剂量的普通包装以及1天量的特殊包装，促使患者服药进行自我监督，减少差错，并督促病人定期或不定期的到门诊进行复查，以此来保证药物治疗的安全性和可靠性。

　　2为病人提供药品相关信息

　　2.1清点药品数量种类出院带药患者因一次性所带药物数量种类较多，应向患者或家属当面点清，对贵重药品及易混淆药品，必须特别交待，并双方签字为证，以防患于未然，减少患者疑虑。

　　2.2向病人说明所带药物的适应证、用法用量及重点交代用药的时间及合并用药很多药物的吸收、疗效、毒性、不良反应与药物剂型及人体的生物钟有着极其密切的关系，同一活性药物的同等剂量可因给药方式、时间不同，作用和疗效也不一样，如：缓释、控释制剂不能掰碎分开服用；对于预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片等应舌下含服。哮喘好发于黎明前，故多数平喘药以临睡前服用为佳；促胃动力药多潘立酮，易在餐前30min中服用；中成药与西药合用时最好问隔1～2h。

　　2.3向病人介绍服药期间会出现的不良反应及用药注意事项药品对人类而言是把双刃剑，既有治疗作用，也存在不可避免的副作用，因此，应告知患者正确认识药品不良反应，如服用卡托普利会产生刺激性干咳，服用茶碱等平喘药可使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸，均应向病人说明，以减少不必要的疑虑。并告知病人不得擅自停药或自行加药、减药，确保病人能自觉执行医嘱，提高患者用药的依从性。同时在服药期间提醒患者注意饮食，忌辛辣刺激性食物摄入，注意休息。对于抗生素等药物在服用期间应禁止吸烟饮酒等。对于用药过程中存在效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者，要及时定期咨询医师调整用药方案。

　　2.4告知病人药品的养护与储存药品是特殊的商品，告诉病人药品必须妥善放置保管，应放在小孩不易拿到的地方，以防发生意外。对于效期较短或较近的药品要提醒患者注意药品使用期限，避免药品失效。药品应按其不同性质及剂型特点在适当条件下正确保管，如果保管不当或贮存条件不好，往往会使药品变质失效，甚至产生有毒物质，可能危害患者的健康和生命。所以药师在配发该类有特殊储存要求的药物时应主动告知病人如何合理的存放药物。如精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R），在开封使用前应冷藏于2℃～8℃的冰箱中，开始使用后，可在室温下（不超过25℃）存放6天。喹诺酮类抗菌药、大部分化疗药物以及甲磺酸加贝酯、氨茶碱、维生素C、硝酸甘油在光线作用下会使其变质，应嘱病人放置在棕色瓶中并置于暗处保存。

　　2.5对贵重药品，特殊用药的注意事项对治疗量与中毒剂量相近，安全范围较窄的药物要准确控制剂量做好药物浓度监测，保证用药安全，如地高辛。对于一些癌痛患者出院需携带麻醉药品的，应严格按照国家有关法律法规管理发放麻醉药品，防止非医疗目的的滥用和流失。

　　2.6介绍新药信息、相关疾病小知识掌握大量的和最新的药学情报信息资源，积极主动地学习与药学相关的新理论、新知识，更好的为病人服务。同时为病人提供相关疾病的小知识，如高血压病人常喝芹菜汁有降血压，改善血管硬化的作用，对高血压病人非常适合。

　　3结语

　　时代在发展，社会在进步，随着法律法规的健全及人们法律意识的提高以及现代医学模式的转变，对医疗质量的要求越来越高，医疗市场的竞争日趋激烈，对药学服务也提出啦更高的要求。在日常工作中，药师除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为患者在诊疗中遇到的不方便提供帮助，这就要求药师在工作中，必须保持高度的责任心，在有咨询者咨询问题时，药师能抓住问题重点，充分利用自己的药学知识提供详实的答案，切忌不懂装懂，提供错误的药学服务信息，确保给患者或家属提供的内容准确，信息可靠；明确自己职责范围，严格执行各项规章制度，使自己的行为有章可循，有据可查；同时加强业务学习，提高服务水平；利用工作休息之余，利用现代科技信息时代随时收集有关药物方面的资料，更好的服务于患者。