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浅谈中医望色在临床医护中的应用

时间:2017-04-10 13:34 文章来源:http://www.lunwenbuluo.com 作者:lunwenbuluo 点击次数:

  摘要:望色为中医望诊的重要内容之一。观察颜面肤色的润泽与否,不仅对诊断疾病、预示疾病轻重和推断病情的进退有较重要意义,而且对我们辩证施护也具有重要价值。

  关键词:中医望色;辩证施护

  望色,主要是指望面部的颜色与光泽。色与泽两方面的异常变化,是人体不同病理反映的表现。不同的色反映着不同的病证,而泽则反映着机体精气的盛衰。现将五色主病及辩证施护简要分述如下:

  1白色:主虚寒证、失血证

  白为气血不荣之候,凡阳气虚衰,气血运行无力或耗气失血,致使气血不充,颜面俱呈白色。临床以急性失血及引发晕厥为例,证候见:面色苍白,或见突然昏厥,口唇无华,四肢震颤,自汗肢冷,舌淡,脉细数无力。治法:补养气血。方药:急用独参汤灌服,继用人参养营汤。中医护理

  ①因大出血随气脱的虚证,面色苍白、肢冷,要格外保暖,盖好衣被,防止感受风寒加重病情。

  ②可采用艾灸到脉回汗止为度。常用穴位是太溪、气海、脐中、百会等,也可用耳针,常用穴是肾上腺、升压点、皮质下等,以达到疏通气血,回阳举陷之目的。

  ③饮食宜给热量较高,易于消化的糖水、米粥、蛋汤、牛奶等,平时常吃一些补中益气、补血之品如龙眼、大枣、荔枝、羊肝等食物。

  ④认真记好尿量。若每日尿量500ml以下,表示厥证未复,若更少伴呕吐可能为变证的发生。

  ⑤中药宜热饮。独参汤要按时正确服下,可少量多次饮服,若药不能纳,则病难除。

  ⑥密切观察血压的变化,及时做好输血的准备工作。

  2黄色:主虚证、湿证

  黄为脾虚、湿蕴的征象。故脾失健运,而气血不充,或水湿不化者,面即常见黄色。面色淡黄,枯槁无泽,称为萎黄,多属脾胃气虚,营血不能上荣之故;若面色黄而虚浮,称为黄胖,多是脾气虚衰;湿邪内阻所致。如面、目、身俱黄,称为黄疸,其中黄而鲜明如桔子色者,为阳黄,多属湿热;黄而晦暗如烟熏者,为阴黄,多属寒湿。中医护理:

  ①患者安居阴凉病室,经常通风换气,保持空气新鲜。

  ②饮食宜清淡,易消化,富含维生素,给予软食或半流饮食,进偏冷食物,多食水果,如荤荠、藕汁、西瓜汁、绿豆汤、冬瓜汤等清热祛湿之品,忌海腥、辛辣、酒及油腻之品。

  ③中药汤剂偏凉服。

  ④给予神农退黄膏穴位贴敷以帮助退黄,1日1次。

  3赤色:主热证、赤为血色

  热盛而致脉络血液充盈则面色红赤。故面赤多见于热证。若满面通红,多属外感发热,或脏腑阳盛的实热证;仅颧部潮红,则多属阴虚而阳亢的虚热证;如久病、重病面色苍白却时而泛红如妆,多为戴阳证,是虚阳上越的危重症候。中医护理

  ①此证候病程长,缠绵难愈,又是内伤发热中最见的病证,故要更加关心、照顾、鼓励,树立患者战胜疾病的信心。

  ②患者性喜凉爽,室内温度宜低,空气保持湿润。

  ③夜寐盗汗者,夜间衣被不宜盖得太厚太多,汗后要及时更换衣服,避免受凉。

  ④饮食上可选百合、绿豆、红枣、甲鱼、黑木耳、银耳等滋阴之品,忌烟酒及辛辣温燥动火伤阴食品。

  ⑤长期发热,引起口腔干燥、口糜,要加强口腔护理。素体虚弱,要加强皮肤护理,防止褥疮的发生。

  4青色:主寒证、痛证、瘀血证及惊风证

  青为寒凝气滞,经脉瘀阻的气色。盖寒主收引,寒盛而留于经脉,则经脉拘急不舒,阻碍气血的运行,或气滞而凝,或血阻而瘀,都可使面色发青,甚至出现青紫色。如阴寒内盛,心腹疼痛,可见苍白而带青的面色;心气不足,推动无力,血行不畅,可见面色青灰、口唇青紫,多为气虚血瘀所致。又有小儿高烧,面部青紫,以鼻柱、两眉间及口唇四周最易察见,往往是惊风的先兆。中医护理:

  ①增强人体正气,防止情志内伤及外邪侵袭。

  ②及时正确地治疗各种疾病,以免久病入络,导致血瘀。

  ③注意冷暖调节,少食生冷硬及辛辣厚味等刺激之品。

  ④病情轻者,可做适量运动,有利于气血运行;病情重者则需要适当休息,或卧床治疗。

  5黑色:主肾虚、水饮证、瘀血证

  黑为阴寒水盛的病色。寒水阴邪所以过盛,主要在于肾阳的虚衰。肾为水火之脏,阴气之根。阳虚火衰,则水寒内盛,血失温养,经脉拘急,血行不畅,故面多见黑色。目眶周围见黑色,多见于肾虚水泛的水饮病,或寒湿下注的带下证。若面黑而干焦,则多为肾精久耗。中医护理

  ①患者属虚寒型,常畏寒,需多加保暖,病室宜向阳,室温偏高,平时多加衣被,免受风寒。

  ②阴水病程缠绵,反复不愈。心情急躁易怒,要多加关心,树立信心。

  ③患者全身浮肿而腰以下肿甚,按之凹陷不退,皮肤极易破损,故要特别加以保护,经常用温水清洗,切忌动作粗暴,用力硬擦。对皮肤皱襞处要细心擦净,擦干,撒以滑石粉。阴囊水肿明显者,可用吊带托起,防上褥疮的发生。下肢水肿可抬高患肢。

  ④阴水宜补益,可多给含蛋白质较多的食物如蛋、肉、鱼等。饮食宜温热,忌生冷瓜果、凉拌菜,适当用一些姜、芥末、胡椒等。并常吃补中益气温阳之品如扁豆、蚕豆、莲子、胡桃、大枣、牛羊肉等。因脾虚脘腹胀闷,少吃产气食物如牛奶、豆浆等。

  ⑤中药宜浓煎、热服、少量多次。

  ⑥严密观察病情。如有无高血压脑病及服用利尿剂后尿量变化,肿势消退情况,舌苔的异常,如突然苔退光如镜或厚如积粉、腐蚀,表明病情恶性,若舌体肿大而突然瘦小、抖动,可能是肝风内动之征兆。

  ⑦水肿消退后可适当配合气功锻炼。 


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