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　　摘要：望色为中医望诊的重要内容之一。观察颜面肤色的润泽与否，不仅对诊断疾病、预示疾病轻重和推断病情的进退有较重要意义，而且对我们辩证施护也具有重要价值。

　　关键词：中医望色；辩证施护

　　望色，主要是指望面部的颜色与光泽。色与泽两方面的异常变化，是人体不同病理反映的表现。不同的色反映着不同的病证，而泽则反映着机体精气的盛衰。现将五色主病及辩证施护简要分述如下：

　　1白色：主虚寒证、失血证

　　白为气血不荣之候，凡阳气虚衰，气血运行无力或耗气失血，致使气血不充，颜面俱呈白色。临床以急性失血及引发晕厥为例，证候见：面色苍白，或见突然昏厥，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，舌淡，脉细数无力。治法：补养气血。方药：急用独参汤灌服，继用人参养营汤。中医护理

　　①因大出血随气脱的虚证，面色苍白、肢冷，要格外保暖，盖好衣被，防止感受风寒加重病情。

　　②可采用艾灸到脉回汗止为度。常用穴位是太溪、气海、脐中、百会等，也可用耳针，常用穴是肾上腺、升压点、皮质下等，以达到疏通气血，回阳举陷之目的。

　　③饮食宜给热量较高，易于消化的糖水、米粥、蛋汤、牛奶等，平时常吃一些补中益气、补血之品如龙眼、大枣、荔枝、羊肝等食物。

　　④认真记好尿量。若每日尿量500ml以下，表示厥证未复，若更少伴呕吐可能为变证的发生。

　　⑤中药宜热饮。独参汤要按时正确服下，可少量多次饮服，若药不能纳，则病难除。

　　⑥密切观察血压的变化，及时做好输血的准备工作。

　　2黄色：主虚证、湿证

　　黄为脾虚、湿蕴的征象。故脾失健运，而气血不充，或水湿不化者，面即常见黄色。面色淡黄，枯槁无泽，称为萎黄，多属脾胃气虚，营血不能上荣之故；若面色黄而虚浮，称为黄胖，多是脾气虚衰；湿邪内阻所致。如面、目、身俱黄，称为黄疸，其中黄而鲜明如桔子色者，为阳黄，多属湿热；黄而晦暗如烟熏者，为阴黄，多属寒湿。中医护理：

　　①患者安居阴凉病室，经常通风换气，保持空气新鲜。

　　②饮食宜清淡，易消化，富含维生素，给予软食或半流饮食，进偏冷食物，多食水果，如荤荠、藕汁、西瓜汁、绿豆汤、冬瓜汤等清热祛湿之品，忌海腥、辛辣、酒及油腻之品。

　　③中药汤剂偏凉服。

　　④给予神农退黄膏穴位贴敷以帮助退黄，1日1次。

　　3赤色：主热证、赤为血色

　　热盛而致脉络血液充盈则面色红赤。故面赤多见于热证。若满面通红，多属外感发热，或脏腑阳盛的实热证；仅颧部潮红，则多属阴虚而阳亢的虚热证；如久病、重病面色苍白却时而泛红如妆，多为戴阳证，是虚阳上越的危重症候。中医护理

　　①此证候病程长，缠绵难愈，又是内伤发热中最见的病证，故要更加关心、照顾、鼓励，树立患者战胜疾病的信心。

　　②患者性喜凉爽，室内温度宜低，空气保持湿润。

　　③夜寐盗汗者，夜间衣被不宜盖得太厚太多，汗后要及时更换衣服，避免受凉。

　　④饮食上可选百合、绿豆、红枣、甲鱼、黑木耳、银耳等滋阴之品，忌烟酒及辛辣温燥动火伤阴食品。

　　⑤长期发热，引起口腔干燥、口糜，要加强口腔护理。素体虚弱，要加强皮肤护理，防止褥疮的发生。

　　4青色：主寒证、痛证、瘀血证及惊风证

　　青为寒凝气滞，经脉瘀阻的气色。盖寒主收引，寒盛而留于经脉，则经脉拘急不舒，阻碍气血的运行，或气滞而凝，或血阻而瘀，都可使面色发青，甚至出现青紫色。如阴寒内盛，心腹疼痛，可见苍白而带青的面色；心气不足，推动无力，血行不畅，可见面色青灰、口唇青紫，多为气虚血瘀所致。又有小儿高烧，面部青紫，以鼻柱、两眉间及口唇四周最易察见，往往是惊风的先兆。中医护理：

　　①增强人体正气，防止情志内伤及外邪侵袭。

　　②及时正确地治疗各种疾病，以免久病入络，导致血瘀。

　　③注意冷暖调节，少食生冷硬及辛辣厚味等刺激之品。

　　④病情轻者，可做适量运动，有利于气血运行；病情重者则需要适当休息，或卧床治疗。

　　5黑色：主肾虚、水饮证、瘀血证

　　黑为阴寒水盛的病色。寒水阴邪所以过盛，主要在于肾阳的虚衰。肾为水火之脏，阴气之根。阳虚火衰，则水寒内盛，血失温养，经脉拘急，血行不畅，故面多见黑色。目眶周围见黑色，多见于肾虚水泛的水饮病，或寒湿下注的带下证。若面黑而干焦，则多为肾精久耗。中医护理

　　①患者属虚寒型，常畏寒，需多加保暖，病室宜向阳，室温偏高，平时多加衣被，免受风寒。

　　②阴水病程缠绵，反复不愈。心情急躁易怒，要多加关心，树立信心。

　　③患者全身浮肿而腰以下肿甚，按之凹陷不退，皮肤极易破损，故要特别加以保护，经常用温水清洗，切忌动作粗暴，用力硬擦。对皮肤皱襞处要细心擦净，擦干，撒以滑石粉。阴囊水肿明显者，可用吊带托起，防上褥疮的发生。下肢水肿可抬高患肢。

　　④阴水宜补益，可多给含蛋白质较多的食物如蛋、肉、鱼等。饮食宜温热，忌生冷瓜果、凉拌菜，适当用一些姜、芥末、胡椒等。并常吃补中益气温阳之品如扁豆、蚕豆、莲子、胡桃、大枣、牛羊肉等。因脾虚脘腹胀闷，少吃产气食物如牛奶、豆浆等。

　　⑤中药宜浓煎、热服、少量多次。

　　⑥严密观察病情。如有无高血压脑病及服用利尿剂后尿量变化，肿势消退情况，舌苔的异常，如突然苔退光如镜或厚如积粉、腐蚀，表明病情恶性，若舌体肿大而突然瘦小、抖动，可能是肝风内动之征兆。

　　⑦水肿消退后可适当配合气功锻炼。