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　　摘要：护理风险管理是指有组织、有系统的减少或消除护理风险的危害及经济损失。2013年7月～12月将风险管理应用于我院重症监护室（IntensiveCareUnit，ICU）的护理管理中，经过实践取得了一定的效果，现将方法和结果报道如下。

　　关键词：护理风险；管理；ICU

　　ICU是一个高风险的科室，是救治危重患者的场所，医护人员面对的是病情复杂多变的人群，如处理不当，可危及患者生命，其护理风险事件发生率明显高于其他病房[1]。由于ICU具有拒绝患者家属陪护的特点，家属对护理人员的工作过程缺乏深入了解，易产生护患纠纷，因此，在治疗过程中存在较多的护理风险，要保证护理工作的安全，应先从预防着手，将风险事件消灭在萌芽状态，为患者提供舒适安全的护理服务，做到护患和谐。护理风险管理是对潜在的或现有的医疗风险进行识别、评价及处理，目的在于减少医疗风险事件对医院和患者造成的经济损失及危害。为了增强护士的抗风险能力，提高患者的满意度，确保患者治疗过程顺利进行，我们加强对护士的护理风险管理，制定护理风险预案，总结出针对ICU患者的抗护理风险措施。

　　1资料和方法

　　1.1一般资料

　　以我院ICU为研究地点，将2013年7月～12月入组ICU的病人随机分成2组（n=98），一组实施常规护理管理（常规管理组），另一组实施护理风险管理（风险管理组）。

　　1.2研究方法

　　1.2.1成立护理风险管理小组以护士长为组长，成立风险管理小组，再分设各执行小组，根据严格的风险管理程序，明确各小组组长的职责。搜集ICU历年的护理风险资料，通过分析讨论，总结出有效的规避风险的措施。对所有护理人员的护理行为进行每周一次风险检查，并每月召开一次风险管理会议，对发生的护理风险事件进行总结和原因分析，并针对存在的问题提出有效的整改措施，提高全体护士的风险意识。

　　1.2.2三级护理质量控制各小组管床护士明确自身职责，提高对风险的识别和评估能力，对自己一切护理行为负责。各执行小组组长严格检查本组的风险管理质量，对护理风险进行及时记录。风险管理组长针对ICU的重点病人、重点时段、重点环节进行详细的检查，及时处理风险管理过程中存在的问题，，并及时归纳总结，于每月风险管理会议组织讨论分析。

　　1.2.3提高护理风险识别和评估能力提高护士对风险的识别能力和评估能力，针对现已存在的护理风险作相应的归类处理，再对护士进行系统的风险识别教育。以我院历年来ICU发生的护理安全事故为基础，结合护理质量的反馈结果，找出护理过程风险发生的因素，提高护士的识别能力和评估能力。

　　1.2.4加强技能培训和护理记录管理

　　定期组织护理专业技能培训，增强护士的理论知识，并对护士的护理技能进行考核。每月组织系统的护理查房、操作不范等活动，增强护士对ICU病房专业仪器的熟悉程度，提高护理质量。随时检查护士的护理记录，要求护士对患者的病情变化、用药情况、治疗效果等都进行详细的记录。

　　1.3护理风险管理效果评价

　　根据实施护理风险管理前后的ICU病房护理质量进行评价，采取百分计分制对护理操作熟练度、文书书写规范、服务态度、沟通能力、应急能力等项目进行评分。并调查患者对护理工作的满意程度。

　　1.4统计学方法

　　采用统计学软件SPSS17.0进行统计和分析处理，对两组资料的护士操作熟练程度、护理文书书写规范、服务态度、沟通能力、应急能力应用卡方检验进行统计分析，以P<0.05有统计学意义。

　　2结果

　　实施风险管理后，护士各方面评分显著提高。操作熟练程度的平均分数常规管理组80.02，风险管理组91.08；护理文书书写规范性的平均分数常规管理组82.12，风险管理组91.51；服务态度的平均分数常规管理组82.03，风险管理组92.16；沟通能力的平均分数常规管理组81.46，风险管理组93.14；应急能力平均分数常规管理组83.67，风险管理组93.08。以上资料均P<0.05，有统计学意义。

　　3讨论

　　护理风险管理是指通过对护理风险的分析，寻找护理风险的防范措施，有组织、系统地减少护理风险的经济损失和危害。它包括了护理风险识别、护理风险衡量与评价、护理风险处理及护理风险管理效果评价4个阶段[2]。危重患者多表现为意识不清、生命体征不平稳等。因此加强风险管理不仅能提高护士对风险管理的认识，而且对培养护士分析问题和解决问题的能力进而提高护理质量具有积极的作用。在本次研究中，我院ICU通过护理风险管理，不仅提高了护理人员对风险管理的认识，增强了护理人员学习并掌握风险处理的主动性，提高护理人员的抗风险技能，同时也强化了护理人员依法施护、防范医疗风险的自律行为。综上所述，只有全体护理人员共同参与风险管理，防患于未然，不断提高自身的素质，降低医疗护理风险，才能确保护理安全。

　　风险管理以避免护理风险事件的发生、减轻风险事件给患者带来的危害、减少风险事件给医院造成的经济损失和法律诉讼为目的[3]。通过应用护理风险的管理，差错事故发生率明显降低，医患纠纷问题也有很大程度的改善，护理人员从中正确树立了法律意识，制度程序的执行率明显高于以往。解决了差错、事故、纠纷易于产生的环节，将护理风险事件发生率降至最低。

　　综上所述，在ICU重症监护室护理管理中，应用风险管理可提高护理质量以及患者对护理工作的满意度，减少护理风险事件的发生，有效地减少医疗风险和事故的发生，提高患者满意度。

　　参考文献

　　[1]陈雪霞.风险管理在产房工作中的应用探讨[J].海南医学，2010，21（14）：161-162.

　　[2]卢祖洵，程峰.风险管理方法及其在医院管理工作中的应用[J].中国卫生事业管理，1996，9（8）：395-396.

　　[3]李亚洁，张立颖，李瑛，等.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2004，39（12）：918.