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　　【摘要】目的：探讨综合护理干预在改善脊髓损伤（SCI）患者并发症及负性情绪中的效果观察。方法：选取SCI患者54例，随机分为两组，对照组27例行常规护理，试验组27例行综合护理干预，对比两组负性情绪与并发症。结果：试验组SAS、SDS测试结果显著低于对照组（P<0.05）；对照组并发症发病率为33.33%，试验组并发症发病率为3.70%。结论：综合护理干预不仅有助于控制SCI并发症，同时还可控制患者负性情绪。 

　　【关键词】脊髓损伤；综合护理干预；并发症；负性情绪 

　　脊髓损伤（SCI）是一种因多种因素共同所致导致脊髓功能、结构受到损害，致使损伤水平以下感觉、运动和自主神经功能障碍，导致患者全部或者部分工作能力、生活自理能力、活动能力丧失。尽管随着医疗技术的进步，越来越多SCI患者存活下来，但大部分患者均伴随有严重残障，这使得他们普遍存在负性情绪，不仅不利于个人健康，同时也给家庭带来了极大地负担。加之，术后各种并发症的发生，使得患者的生活质量严重下降。我院结合SCI患者特点，提出了综合护理干预措施，从各个方面实现对并发症的控制，并重点改善患者的负性情绪，取得了较为显著的效果，现将有关情况总结如下。 

　　1资料与方法 

　　1.1一般资料 

　　本研究病例均来自我院2013年1月-2015年12月接诊的SCI住院患者，选取54例作为研究对象，根据随机数字排列法将其分为两组，其中对照组27例，女性11例，男性16例，平均年龄为（42.31±5.11）岁。试验组27例，女性13例，男性14例，平均年龄为（41.58±6.81）岁。两组一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 

　　1.2方法 

　　对照组行常规护理，主要包括SCI后便秘、饮食、大便失禁清洁、腹胀对症护理等。试验组根据SCI患者特点，实施综合护理干预，具体操作方法如下： 

　　1.2.1心理护理。在患者术后清醒后，为其介绍院内及周围病友，消除他们入住陌生环境的恐惧感，同时为其解释其目前情况，并耐心细致地回答患者及家属提出的各种问题，消除疑虑。每日清晨对患者心理状态进行观察，并通过与患者的沟通交流了解患者的情绪变化，针对高危群体需拟定专门的心理干预计划，定期为患者进行心理辅导。此外，根据每例患者的具体情况，以循序渐进的原则及患者的恢复情况，为其宣传疾病相关知识，同时引导他们正视疾病，并积极配合运动、生活能力等训练，树立起乐观积极的心态。对患者家属进行集中教育，鼓励他们参与到患者的护理中，为患者提供全方位、系统的护理，使患者感受到来自家庭、医院的共同关爱，从而放下芥蒂，积极治疗。 

　　1.2.2皮肤护理。由于患者SCI术后需要保持较长时间的卧床休息，加之受损部位皮肤失去正常神经支配，对压力的耐受度下降，极易出现压疮等。为此，在护理中，我们将皮肤护理作为重点护理目标，通过帮助患者进行主被动活动，更换体位，翻身拍背等措施，来避免压疮等疾病。此外，叮嘱患者家属加强患者个人清洁卫生，每日对皮肤进行擦拭，保证皮肤干燥、清洁，经常更换内衣裤。在坐轮椅时，放置一块海绵垫，并叮嘱患者经常性将身体支撑起，或者定时将上身倾斜，使臀部能够远离椅面，保持1h一次的频率。在巡视期间，注意检查皮肤变化，一旦发现有压疮病变情况，及时采取措施进行控制。 

　　1.2.3膀胱充盈训练。叮嘱患者每日饮用充足的水分，为患者提供饮水表，叮嘱患者按照饮水表的要求进行饮水。对患者每次尿量及总尿量进行反馈，叮嘱其按照正确的方法，养成良好的排尿习惯，确保膀胱得到充分训练。 

　　1.2.4间歇式导尿。这种方法可帮助膀胱进行周期性扩展、排空，接近正常的生理状态，有助于膀胱的恢复。首先对膀胱容量、残余尿量等进行估量，并计算获得间歇导尿次数，通常每日4-6次。在行导尿前，对膀胱进行刺激，例如反复摩擦大腿内侧、轻叩耻骨联合上部等，帮助患者产生排尿反射；诱导患者自行排尿，运用一次性F10-12号导尿管行清洁导尿，在导尿的末期，护理人员可指导患者自行采用双手对下腹部进行按压，注意保持用力均匀，由轻到重，向前下方缓慢挤压膀胱，直至尿液不再流出，再用两手进行加压排尿，反复多次加压，确保尿液完全排出，即可将导尿管拔除[1]。 

　　1.2.5饮食管理。叮嘱患者饮食结构要合理，注意摄入充足的膳食纤维，可增加大便的含水量和体积，促进肠道蠕动。建议食用：全麦面包、糙米、新鲜蔬果、坚果等。叮嘱患者每日尽量摄入2000ml的液体，养成良好的饮水习惯，摄入充足的水也有利于肠道蠕动，可有效避免便秘等。 

　　1.3观察指标 

　　运用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）对患者负性情绪进行评估[2]；观察两组患者并发症，主要包括便秘、尿潴留、压疮。 

　　2结果 

　　2.1两组患者负性情绪测试结果比较 

　　对照组SAS测试结果为（51.38±9.36），SDS测试结果为（50.67±3.68）；试验组SAS测试结果为（39.84±6.62），SDS测试结果为（36.21±6.37）。两组SAS、SDS测试结果比较，，差异有统计学意义（P<0.05）。 

　　2.2两组并发症比较 

　　对照组27例患者中，3例尿潴留，2例压疮，4例便秘，并发症发病率为33.33%；试验组27例患者中，1例尿潴留，并发症发病率为3.70%。两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 

　　3讨论 

　　SCI患者多表现出运动神经元受抑制，这使得他们的膀胱处于低张力，极易引起尿潴留，而长时间的卧床修养，极易出现压疮，并且因缺乏运动其肠道蠕动缓慢，便秘成为了常见并发症。为此，我们在为SCI提供护理时，从心理护理、皮肤护理、膀胱充盈训练、间歇式导尿、饮食管理等方面，针对并发症的发病原因给予有效的护理干预，结果显示，试验组患者并发症发病率显著低于对照组。另由于SCI患者多伴随有负性情绪，为此，我们通过跟踪式观察，给予患者个性化心理干预和健康宣教，解答疑惑、疏导心结，结果显示，试验组患者负性情绪评分结果显著低于对照组。 

　　综上所述，综合护理干预可有效改善SCI患者并发症和负性情绪，值得推广。 

　　【参考文献】 

　　[1]傅燕辉，张维珍，蒋伟亚.基于奥马哈系统的脊髓损伤手术患者精细化护理[J].护理学杂志，2015，29（2）：25-28. 

　　[2]李晶.脊髓损伤患者早期行间歇导尿的观察及康复护理[J].护士进修杂志，2013，27（8）：759-760.