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　　1.2.3防止病人进一步被真菌感染

　　本组病人都伴有不同程度的腹膜炎，为了进一步防止病人被真菌感染，医护人员应加强有效的引流，这可以大大降低病人被感染的几率，在一定程度上这比有关抗生素的应用更为广泛。对于是在拔T管之后出现胆漏现象的患者，必须给病人重置引流管，如果患者的体温呈上升趋势，务必要考虑给予病人及时的手术治疗。要注意观察病人是否被真菌感染，如果发现病人已经被感染，要及时给予病人抗真菌治疗，待病人抗真菌治疗康复后便可出院。

　　1.2.4给予患者足够的营养

　　在胆漏症状发生的早期病人不能吃任何东西，只能通过静脉注射一定的补充液体来维持水电的平衡。年龄稍大以及体质较弱的患者，可以静脉注入已经调配好的高营养成分，比如脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等，特殊情况也可以给病人注入血浆或人血白蛋白等，给予病人均衡的营养成分。营养液的注入务必要选择合适的方法，一般主要是通过大静脉慢慢输入的方法，如果病人需要被长时间输入营养液，可以给病人在深静脉出进行置管，在此过程中要确保每天及时更换穿刺部位的敷料，还应注意观察病人是否有静脉炎症状出现。如果患者还患有糖尿病，治疗时可以给予病人适量的胰岛素，提醒患者要加强对臀部的锻炼，这样能使得肠胃功能更快地恢复。病人要治愈后，正常饮食时要保证一日多餐，不能吃邮件油炸的食物，应该多吃蔬菜水果，有利于漏口的愈合。

　　1.2.5确保患者主动配合治疗和护理

　　病人在胆道手术后如果出现胆漏现象，病人的住院时间以及相关的医药费用肯定会大幅度增长，严重的还要进行二次手术或者置管引流，患者有可能会出现不同程度的焦虑和恐惧心理。这个时候护理人员必须加强和患者之间的交流沟通，向病人讲述二次手术或置管引流的必要性，帮助患者做好术前心理准备，敦促患者能够积极主动配合相关的治疗措施。

　　2 结果

　　21例患者中采用保守治疗18例，再手术治疗3例，通过对患者进行护理干预，所有患者均痊愈出院。

　　3 讨论

　　胆漏患者的临床表现包括病人在胆道术后或拔Ｔ管后会出现腹痛、腹胀、不同程度发热、腹膜炎症状，右下腹穿刺抽得胆汁样液体，此外，在手术中置腹腔引流管术后引流出较多胆汁样液体，术后每日换黄染敷料３次以上，Ｂ超证实病人腹腔有少量至中量积液等。胆漏常常是在胆道手术之后或者病人被拔掉T管之后出现，这也是胆漏发生的高峰期，主要是由于不正规的病理改变和实际操作引起，比如肝外胆道的解剖变异、炎症、粘连等病理状况。如果发现病人出现胆漏现象，不能急于盲目给予治疗，首先要弄清病因，确保病人腹腔引流以及T管引流畅通，让病人向右侧呈半卧式，在此期间病人不能吃任何东西，只能依靠水、电解质等影响来维持，依据病人病情的实际情况来考虑采取保守治疗还是手术治疗。胆漏术后的护理措施要以T管护理和发热护理为主，同时也要重视对病人的心理护理。

　　本组资料中，21例患者中采用保守治疗18例，再手术治疗3例，通过对患者进行护理干预，所有患者均痊愈出院。总而言之，要想有效缩短胆漏的时间，确保漏口的尽快愈合，医护人员必须加强对病人术后的观察和必要的护理，从而促进病人早日康复。

　　参考文献

　　[1]太云翔,代亚海.胆漏４４例的原因及防治[J].四川医学,2010,31,(6):820.

　　[2]赵登秋,陈一尘,朱克明等.36例胆道探查T管引流术后并发症的原因及防治[J].肝胆胰外科杂志, 2012, 13(4): 294.