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　　2结果

　　2．1临床疗效比较3组临床疗效在总有效率方面比较，差异无统计学意义(x=3．09，P>0．05)。但3组临床疗效在显效率方面比较，差异有统计学意义(X=23．46，P<0．05)。在显效率方面进行两两比较，I组优于Ⅱ组、Ⅲ组，Ⅱ组优于Ⅲ组(P<0．05)，见表1。

　　2．2临床病情控制情况及住院时间比较3组患儿在咳嗽消失、喘息缓解、哮鸣音消失时间及住院天数观察指标方面比较，差异有统计学意义(P<0．05)。两两比较，I组优于Ⅱ组、Ⅲ组，Ⅱ组优于Ⅲ组(P<0．05)。

　　2．3不良反应3组患儿在治疗过程中均未出现声嘶、咽部念珠菌感染等不良反应。

　　3讨论婴幼儿喘息性疾病临床表现为类似的症状和体征，但有不同的病因。尽管其病因复杂，但无论何种原因引起的婴幼儿喘息，在喘息急性发作时均应先给予积极的治疗，后查病因。资料显示在喘息性疾病患儿的气道分泌物及血中表现大量类似哮喘患儿所特有的炎性物质，而这些炎症物质可致平滑肌痉挛，舒张血管而致血浆渗出及水肿，促进气道腺体分泌，导致支气管阻塞。因此，有效使用抗变态反应药物及支气管扩张剂比用抗生素能更好地缩短或减轻喘息发作。

　　布地条德是一种非卤代糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、止痒、抗渗出的作用。其混悬液通过与空气压缩泵相连的喷雾器雾化吸人给药。雾化吸入给药是目前治疗喘息最快速有效的措施，而使用空气压缩泵这一驱动装置进行雾化吸人是婴幼儿治疗喘息的首选用药方式。其具有以下优点：①气泵将药液气雾成直径l一5m的微粒，直接均匀地吸入呼吸道靶器官而迅速发生作用。②避免或减少全身用药的毒副作用。③使用方便，无需配合。吸人布地奈德混悬液主要用于小儿喘息性疾病的治疗和预防。其作用机制分为两种途径，一种为经典途径(基因途径)，是指激素与细胞浆内的激素受体简称浆受体结合，并转运进入细胞核后影响核酸的转录而缓慢地发挥抗炎作用；另一种为非经典途径(非基因途径)，是指激素与细胞膜激素受体简称膜受体结合，在数分钟内就能生效。但膜受体的数量仅占受体总量的10％～25％左右，而且它的解离常数远高于浆受体的解离常数。因此强调须高剂量吸人激素才能有效启动数量少、亲合力弱的膜受体快速通道，从而保证疗效。沙丁胺醇为速效p：肾上腺素能受体激动剂，能迅速缓解小气道平滑肌痉挛，降低气道阻力，改善通气，同时还具有增加气道的纤毛清除能力及明显的粘液清除作用，以保持气道功能的完整性。单纯用沙丁胺醇溶液雾化吸人能取得缓解急性症状的作用，但疾病的炎症本质没有得到治疗，而联合吸入布地奈德混悬液与沙丁胺醇既抗炎，又解痉，能更好地治疗婴幼儿喘息性疾病。

　　本组资料表明，在综合治疗的基础上，应有不同剂量布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液或单用沙丁胺醇溶液雾化吸人治疗婴幼儿喘息5～7d，临床病情均能得到良好控制，总有效率方面差异无统计学意义(P>0．05)。但高剂量布地奈德比低剂量布地奈德联合用药、低剂量布地奈德联合用药比单用沙丁胺醇雾化吸人疗效更显着，联合用药组(I组、Ⅱ组)疗效出现时间较对照组(IU组)明显提前，咳嗽消失、喘息缓解、哮鸣音消失及平均住院时间明显缩短，3组进行两两比较，差异有统计学意义(P<0．05)。本研究显示，布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗婴幼儿喘息有显着疗效，且高剂量疗效优于低剂量，剂量与疗效呈递增效应。本组资料在雾化吸入药物治疗过程中均未出现声嘶、咽部念珠菌感染等不良反应。表明在临床实际工作中，若注意每次雾化吸入后抹脸、漱口或饮水，可避免不良反应的发生。因此，本研究认为高剂量布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸人能更好地治疗婴幼儿喘息发作，且方便安全，可作为临床医师首选方案。