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　　1.3.4肝脏组织病理学光镜检查 起搏器肝脏植入术后3个月，逐层开腹，肉眼观察起搏器电极肝脏连接部位无脱落，观察整个肝脏与局部外观情况。取出起搏器及电极，体外验证起搏器起搏功能正常。肝脏局部组织取标本，切片，HE染色。缝合伤口。术后，犬手术切口愈合较好。

　　肝组织HE染色方法：①Harris苏木素染色7min；②自来水冲洗多余的染液；③1%盐酸酒精分化数秒，使细胞核呈紫色；④自来水中充分洗涤；⑤1%氨水中数秒，至返蓝；⑥自来水至蒸馏水中冲洗；⑦1%伊红染色，3min左右。

　　2结果

　　2.1脉冲电刺激肝脏可诱发轻度心律失常，见表1，图1。

　　2.1.1脉冲电刺激肝脏可诱发轻度心律失常，见图2。

　　手术前，狗的心电图提示为窦性心律，心率约136次/min，T波与主波方向一致；手术过程中（即麻醉状态下），狗的心电图提示为窦性心律不齐，心率波动于60～140次/min，T波双向；术后第2d，狗的心电图提示为窦性心律不齐，心率波动于78～150次/min，T波与主波方向一致；术后第3d，狗的心电图提示为窦性心律不齐，心率波动于78～150次/min，T波与主波方向一致；术后第4d，狗的心电图提示为窦性心律不齐，心率波动于95～200次/min，T波与主波方向一致；术后第5d，狗的心电图提示为窦性心律不齐，心率波动于100～200次/min，T波与主波方向一致；术后第6d，狗的心电图提示为窦性心律不齐，心率波动于136～200次/min，T波与主波方向一致，见图3。

　　术后1w，狗的心电图提示为窦性心律不齐，心率波动于150～200次/min，T波与主波方向一致；术后第9d，狗的心电图提示为窦性心律不齐，心率波动于150～200次/min，T波与主波方向一致；术后第11d，狗的心电图提示为窦性心律不齐，心率波动于130～200次/min，T波与主波方向一致；术后第13d，狗的心电图提示为窦性心律不齐，心率波动于130～200次/min，T波与主波方向一致；术后第3w，狗的心电图提示为窦性心律不齐，心率波动于150～200次/min，T波与主波方向一致；术后第4w，狗的心电图提示为窦性心律不齐，心率波动于150～200次/min，T波与主波方向一致；术后第5w，犬的心电图提示为窦性心律不齐，心率波动于150～200次/min，T波与主波方向一致；术后2月，狗的心电图提示为窦性心律不齐，心率波动于130～200次/min，T波与主波方向一致；术后3月，狗的心电图提示为窦性心律不齐，心率波动于130～200次/min，T波与主波方向一致。

　　2.1.2脉冲电刺激肝脏未诱发起搏心律

　　2.1.3脉冲电刺激肝脏未诱发严重的心律失常

　　2.2 脉冲电刺激肝脏未导致犬生活行为改变 犬于术后第1d未进食及未活动，第2d进少许流质饮食及活动较少，此后犬的食欲及活动均正常。

　　2.3脉冲电刺激肝脏未发生犬肝功能损害，见表2。

　　实验前与实验结束时犬肝功能检测均未见异常。

　　2.4 肝脏组织病理学检查

　　2.4.1肉眼观察 脉冲电刺激肝脏局部，肝脏为深红色、质软、表面光滑、未见异常。脉冲电刺激肝脏后，刺激电极与肝脏连接局部肝组织少许结缔组织，余未见明显改变。

　　2.4.2（HE染色后）光镜观察，见图4。

　　3讨论

　　心脏起搏器植入技术目前在临床已广泛应用，一般采取的是静脉穿刺放置心内电极导线，起搏器参数调整，深吸气、咳嗽后位置不变，阈值不变，连接起搏器。应用至今未曾报道有肝脏损害者出现。本研究通过持续脉冲电刺激肝脏局部，结果发现：出现了轻度的心律失常，但肝脏的局部组织、肝功能无明显改变，同时肝组织亦无明显病理改变。

　　通过发放一定形式的电脉冲，使心脏受到刺激，而产生激动和收缩[6]，这是起搏器的工作原理。因此，人工心脏起搏要发挥作用，则心肌一定要具备兴奋、传导和收缩功能。当持续脉冲电刺激肝脏局部时，可能由于身体内组织将脉冲传导至心脏，该冲动与心脏的电活动发生融合，但由于该冲动在传导过程中逐渐减弱，故造成了轻度的心律失常现象。

　　综上所述，持续脉冲电刺激肝脏是安全的，因此，可以认为，安置心脏起搏器对肝脏是安全的，但是，本实验只观察了3个月，更长时间的刺激对肝脏是否有损害或持续脉冲电刺激其他脏器是否安全目前仍不清晰，需要进一步研究。

　　4结论

　　4.1电压5V、频率100次/min、持续3月的脉冲电刺激犬肝脏对心电活动基本无影响。

　　4.2电压5V、频率100次/min、持续3月的脉冲电刺激犬肝脏，电极连接处肝组织轻度结缔组织增生，其余肝组织无改变，肝功能检测正常。

　　参考文献：

　　[1]乐安，杨刚，吴江，等.脉冲电刺激对内皮细胞形态和功能的影响[J].生物医学工程学杂志，2008，25（3）：1.

　　[2]陈燕萍，郑培秋，何艳英，等.穴位脉冲电刺激预防腹部术后尿潴留的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2009，17：2032.

　　[3]游菲，马朝阳，袁琨，等.低频脉冲电刺激治疗失眠症的临床研究[J].中华物理医学与康复杂志，2009，6：415-417.

　　[4]李洁，马艳，刘琦，等.低频脉冲电刺激小脑顶核对脑梗死患者肢体功能恢复的影响[J].中国康复理论与实践，2007，11：1089.

　　[5]易正辉，徐庆华，盛国红，等.无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症临床观察[J].临床精神医学杂志，2006，5：280-281.

　　[6]叶任高，陆再英，谢毅，等.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：221.