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　　1.4数据收集和质量控制患者在入院第3天（干预前）采用上述3份调查表进行评定。出院时（干预后）采用肾病知识知晓率问卷表和住院病人满意度调查表进行评定。研究者采用统一指导语，先向患者作必要的解释，取得患者同意后，发放调查表，并独立完成。对于文化程度较低或视力不好的患者，则以中性的、不带任何暗示的方式将内容读给患者听，然后由患者回答，护士代为填写，问卷完成后即刻收回。出院后1个月通过邮寄信件或电话回访，患者完成肾病知识知晓率问卷和治疗依从性问卷。本研究共对118例患者完成全部资料的收集，2例患者因出院后无法联系而失访。
　　1.5统计学方法对收集的资料采用SPSS17.0统计软件包进行数据处理，计量资料以（πｘ±ｓ）表示，入院第3天与出院时、出院后1个月各项问卷得分比较采用配对f检验。
　　2结果
　　患者出院时和出院后1个月肾病知识得分有明显提高，与入院第3天知识知晓率得分比较，差异有显著意义(T<0.01)。出院后1个月知识平均得分低于出院时，但分析统计后差异无显著意义（P>0.05)。出院后1个月患者治疗依从性得分比入院第3天有所提高，两组比较差异有显著意义(T<0.05)。出院时病人满意度得分高于入院第3天，两组比较差异有显著意义（P<0.01)。
　　3讨论
　　3.1互动达标理论的应用效果Ｋｉｎｇ强调在护理过程中，护士与患者通过沟通互动，才能正确感知，共同制定针对问题的目标和计划，为了实现这一共同目标，通过双方的努力，促进达到目标。Kmg认为在别人的研究中，大部分集中在患者护理和技术方面，但几乎没有什么研究提到人类互相作用过程，她的理论中心是通过双方的互动，达到双方的目标，帮助个体成为健康的人，承担起自已的角色，强调在互动中双方共同参与的重要性。这种参与不仅限于语言性的沟通，也包括患者主动参与实现目标的行动，提高患者的参与意识和能力。互动达标理论中护患双方共同参与护理活动的理论思想体现了患者和家属参与护理程序的过程，满足了患者的实际需要和真实感受，避免了护患双方在需求方面不同程度的认知差异，实现了以病人为中心的整体护理思想，同样证明让患者参与整个护理程序以实现目标的行为充分调动了患者的积极性和主动性。King的理论可以应用于医院、疗养院、社区和家庭护理机构，通过护士与患者的作用过程，促进达到共同的目标，通过对达标理论的应用，可以评价护理照顾的效果，具有较好的实践性。如何将国外的护理理论运用到国内的护理模式中来，一直是国内护理界不断探索和努力的方向，国内文献显示[5]:有研究尝试将达标理论运用于手术室专科建设中，激发了护士工作的积极性和主动性；也有研究将达标理论运用于高血压等专科疾病的临床护理中，效果显著，实践证明均取得了较好的效果，为护理实践提供了科学的理论依据。
　　3.2互动达标理论在慢性肾病患者健康教育中的效果分析表1结果显示，应用达标理论实施健康教育后，患者的肾病知识知晓率得分有明显提高，患者治疗依从性和满意度也有所提高。慢性肾病患者的健康教育是肾病护理的重要组成部分，传统的教育拘于形式，缺乏有效沟通、互动、反馈，患者只能被动接受安排。运用达标理论护理程序进行健康教育，使患者入院后与责任护士建立了良好的护患关系，取得患者的信任，在护理中及时评估慢性肾病患者的各种危险因素及不良生活方式，通过患者、护士和家属相互合作互动，共同参与制定护理计划，明确护理目标，使护理人员对教育目标更具有预见性。在护理中运用专业知识和技能满足患者对疾病知识的需求，双方通过互动共同促进达到目标进行护理活动，以提高患者的疾病知识和自我管理能力，帮助患者树立健康观念，增强自我护理的保健知识。在这一过程中，患者有权参与决策，制定达标的护理措施，最大限度地让患者参与护理的全过程，发挥其主观能动性，从而产生促进目标的行为和动机，使患者达到理想的控制目标。在实施过程中，通过与患者进行沟通、交流和互动，使护患双方和谐、默契，护患关系更为融洽，提高了护理满意度，同样也提高了健康教育的效果，使护理目标得以实现。慢性肾脏病是一种生活方式疾病，需要长期坚持治疗和控制危险因素。研究表明，通过实施干预后，对患者进行全面评估，针对不同患者的不同问题予以一对一的个体化指导，帮助患者更好地控制病情，掌握疾病预防、治疗、护理、饮食和康复等知识，提高治疗依从性，自觉做好慢性肾病危险因素的防范，也提升了护理人员的综合素质和沟通技巧。课题的实施基本达到了预期的效果，满足了患者对疾病知识了解的需求，帮助其建立了良好的生活方式。Kmg达标互动护理理论，不仅可以运用在慢性肾病患者健康教育中，在其他疾病的健康教育中也有一定的推广价值。另外在研究中发现，出院后1个月患者疾病知识平均得分低于出院时，但分析统计后差异无显著意义(T>0.05)。慢性肾病需要长期管理，在出院后患者对疾病知识的记忆有逐渐遗忘的过程，也提示我们应加强门诊的护理宣教工作。
　　通过King互动达标理论在慢性肾病健康教育中的应用，取得了良好的效果，有助于促进护士与患者和家属之间的相互交流，有利于护患双方共同制定计划并达到目标。实施所需投入低，收效高，有较好的成本效益，满足了患者对疾病知识的需求，使患者自觉采取健康行为，改善了护患关系，使患者积极配合治疗和护理，有利于延缓疾病的进展。
　　参考文献：
　　[1]LocateliiF,VecchioLD,PozzoniP.Theimportanceofearlyde-tectionofchronic
kidneydisease[J].NephrolDialTransplant，2002,17Suppin：2-7.
　　[2]王兰，郑一宁.实用肾脏科护理及技术[M].北京：科学出版社，2008：8-22.
　　[3]陈楠.专家解答肾炎和代谢性肾病[M].上海：上海科学技术文献出版社，2006:10-14.
　　[4]张婉祎，张伟婷，苏丽芳，等.护理干预对肾移植随访患者依从性的影响[J].现代医院，2009，9(4):94-95.
　　[5]陈素文，范红珠.在高血压患者健康教育中应用达标理论效果评价[J].中华护理教育，2009,6(7):327-329.