论文投稿_医学论文投稿_核心期刊,职称论文投稿发表_论文部落

　　摘要：目的 对呼吸康复在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的影响进行探究。方法 研究对象80例，均为我院2014年1月～2015年8月收治的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者。随机分成对照组和实验组，对照组给予常规治疗，实验组增加呼吸康复治疗。观察和对比两组患者的治疗情况。结果 实验组的肺功能改善情况优于对照组，差异性显著，P<0.05，统计学意义成立；实验组的6MWD、呼吸困难分值、ADL分值以及LSLA分值改善情况均优于对照组，差异性较大，P<0.05，统计学意义成立。结论 应用呼吸康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗，能够改善患者的肺部功能，提高了患者的生活质量以及运动功能。
　　关键词：呼吸康复；稳定期慢性阻塞性肺疾病；疗效
　　慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸疾病，发病率高，病程发展缓慢，且反复发作，对患者的生活质量影响较大。随着目前老龄化趋势的日益严峻，慢性阻塞性肺疾病的临床治疗工作也不断受到更多人的重视[1]。本院对80例研究对象进行分组研究，旨在总结呼吸康复在稳定期阻塞性肺疾病治疗中的应用价值。现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 研究对象80例，均为我院2014年1月～2015年8月收治的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者。男46例，女34例。年龄为23～70岁，平均年龄为（64.6±0.2）岁。病程为6～19年，平均病程为（13.2±1.2）年。患者经X线、肺功能检查、病史咨询、体检等检查均确诊稳定期慢性阻塞性肺疾病。结合患者入院顺序随机分成对照组和实验组，各40例。两组患者一般资料无显著差异性，P>0.05，有可比性。
　　1.2方法 对照组患者给予常规治疗，包括抗感染、酸碱电解质平衡纠正、氧疗、营养支持等。同时给予沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉碟式剂治疗，每天早晚各1次，2吸/次。实验组在对照组基础上增加呼吸康复，内容如下：
　　1.2.1缩唇呼吸锻炼 指导患者闭紧口腔，并用鼻腔吸气，之后缩唇以口哨状进行呼气运动，呼气维持4～6s，呼气过程中自行调整缩唇程度，幅度切勿过大或者过小。
　　1.2.2腹式呼吸锻炼 指导患者选择卧位、坐位或者立位等体位，一手置于胸前，另一只手置于腹部，维持胸部不动，呼气时对腹部用力压迫，尽量使腹部回缩，吸气时则尽量鼓起腹部对抗压力，深吸气运动需要应用鼻腔进行操作，呼气过程中进行缩唇呼气，且维持时间为吸气时间的1～2倍，腹式呼吸运动的时间维持5min，无特别情况可适当延长锻炼时间，一般可延长至10～15min，2～3次/d。
　　1.2.3呼吸操 呼吸操要求患者选择不同的体位进行锻炼，可选择卧位、立位或者坐位，配合患者体位展开相应的训练，内容以及训练步骤如下：
　　1.2.3.1卧式呼吸操 患者仰卧，双拳紧握，并实施肘关节屈伸练习，屈肘的同时进行吸气，伸肘的同时进行呼气；双臂交替平伸，伸举的同时进行吸气，复位的同时进行呼气；屈膝，双臂上举外展的同时进行吸气，复位的同时进行呼气；指导患者进行缩唇深呼吸运动（或）及腹式呼吸锻炼。
　　1.2.3.2坐式呼吸操 患者于床边端坐，双拳紧握实施肘关节屈伸训练，屈肘的同时进行吸气，伸肘的同时进行呼气；双臂伸展，伸展的同时进行吸气，抱胸的同时进行呼气；双腿交替屈伸，伸肘的过程进行吸气，屈肘的同时进行呼气；双手抱住单侧膝部，同时进行吸气，压迫胸部的同时进行呼气；双手置于同侧肩部，身体左右旋转，同时进行吸气，复位的同时进行呼气。
　　1.2.3.3立式呼吸操 患者站立分开双脚，保持与肩部宽度一致，单手置于同侧肩部，另一只手平伸且旋转上半身，左右交替进行，旋转过程中进行呼气，复位时进行吸气；双手置于双侧肋缘，同时进行吸气，压迫胸部的同时呼气；双手叉腰且交替抬腿，同时进行吸气，复位的同时进行呼气；指导患者进行缩唇腹式呼吸锻炼；双手置于肩部，选择上半身并进行呼气，复位的同时进行吸气；双臂伸展的同时进行吸气，抱胸的同时进行呼气；交替伸展双腿，同时进行吸气，复位的同时进行呼气。
　　1.3观察指标 观察和对比两组患者的肺功能变化情况，包括FEV1、FEV1%和FEV1/FVC。同时对两组患者的6min步行检测（6MWD）、呼吸困难分值、日常生活能力（ADL）以及生活满意度（LSIA）。其中6MWD是指患者在6min内且无气短的情况下尽可能行走的较长距离。
　　呼吸困难分值评定标准如下：0分：患者日常活动过程中无明显呼吸困难；1分：患者快速行走或者上坡的过程中存在气短等症状；2分：患者呼吸困难明显，行走速度比常人要慢，或者平地行走过程中需要偶尔停下来呼吸；3分：患者于平地行走100米或者几分钟后需要停下来呼吸；4分：患者呼吸困难严重，离开房间较难，或者衣服穿脱过程中存在气短。
　　ADL分值评定标准如下：1分：生活可以独立；2分：生活需要他人帮衬；3分：日常生活需要依赖别人。