论文投稿_医学论文投稿_核心期刊,职称论文投稿发表_论文部落

　　上消化道出血是消化内科常见病和多发病，也是消化内科的急症之一，严重的可直接危及患者的生命安全。有报道显示，随着诊疗水平的不断提高，上消化道出血患者的死亡仍维持在10%左右，而在高龄患者或复发患者中死亡率高达25%～30%[1]。通过采取优质化护理服务结合临床治疗方案诊治上消化道出血，取得了较好的临床疗效和患者满意度，现报告如下。
　　1、资料与方法
　　1.1一般资料：选择2011年1月～2012年6月于我院就诊的上消化道出血患者64例，所有患者均符合上消化道出血诊断标准，随机分成两组，治疗组和对照组各32例，治疗组男22例，女10例，年龄24～68岁，平均（61.21±3.57）岁；观察组男23例，女9例，年龄22～69岁，平均（60.89±4.82）岁。两组患者年龄、性别、出血量等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
　　1.2治疗方法：两组患者均采用相同的治疗手段，包括补充血容量、心电血压血氧监测、应用止血、抑制胃酸分泌及保护胃黏膜的药物，补充水分保证电解质平衡，必要时进行输血，可采用内镜治疗进行止血。
　　1.3护理方法：对照组：采用消化内科护理常规进行护理服务。观察组：采用优质化护理服务对患者进行临床护理，具体包括以下内容：①对患者进行必要的心理护理，鼓励患者战胜疾病的信心；②做好患者的基础护理工作，保持口腔的清洁卫生，排便后要及时擦净肛门，保持臀部和会阴部的干燥和洁净，指导患者严格按照医嘱要求规定的进食时间、进食的顺序及饮食上的禁忌，保证患者能够控制好饮食，积极配合临床治疗；③做好患者住院期间的急救护理和用药护理工作，严密关注患者的病情变化，一旦有出血征兆应及时通知医师，并配合医生做好如建立双重静脉通路、准备急救药品等护理准备工作，同时严密关注临床用药的不良反应发生情况；④患者出院时要积极给予患者必要的出院指导并建立健康档案，并叮嘱患者按时返院复诊。
　　1.4观察指标：显效：患者临床症状及体征消失或者明显改善，5d内止血且2周之内未再发生出血，出院时经大便潜血检查阴性；有效：患者临床症状及体征有所改善，5d内止血但2周内可有再次出血，出院时经大便潜血检查阴性；无效：患者临床症状及体征未见改善或加重，患者可出现发热及休克状态，5d内未止血，4周后检测大便潜血阳性。同时采取问卷的方式对患者的满意度进行调查，包括服务态度、护理质量和心理状况等。
　　1.5统计学处理：选用SPSS17.0统计软件进行统计学处理与分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　2、结果
        2.1两组患者临床疗效比较：两组患者经不同的护理方案护理后，临床疗效比较见表1。与对照组比较，差异有统计学意义（χ2=7.7856，P=0.0204＜0.05）。表1两组患者临床疗效比较[例（%）]组别例数显效有效无效观察组3221（65.63）6（18.75）5（15.63）对照组3210（31.25）10（31.25）12（37.50）2.2两组患者护理满意度比较：观察组满意20例（62.50%），一般7例（21.88%），不满意5例（15.63%）；对照组满意10例（31.25%），一般5例（15.63%），不满意17例（53.13%）。两组护理满意度比较，差异有统计学意义（P=0.0061＜0.05）。
　　3、讨论
        上消化道出血极易导致失血性休克及循环衰竭，因此积极地治疗配合有效的护理措施能够提高抢救的成功率、降低死亡率并减少并发症发生[2]。目前护理工作已从单纯的生理护理逐渐变为生理—心理—社会医学的护理模式，而优质化的护理工作包括了人性化的护理及舒适化护理，通过有效的和患者进行沟通，使患者在生理及心理上获得安全感与满足感，让患者对医生和护士更加信任，让患者体会到被关心的感受，及时减轻患者的痛苦，尽量避免焦虑与紧张的情绪，使患者生理与心理均能保持良好状态，有效地减少了医疗纠纷的发生[3]。同时做好常规护理工作中的细节问题，避免因护理不当造成对患者疾病以外的伤害，尽量减少因日常生活习惯不当造成治疗后复发。本研究显示，通过结合优质化护理模式治疗上消化道出血的临床疗效优于常规护理模式，提高患者的护理满意度，因此值得在临床上推广应用。
　　4、参考文献
　　[1]杨巍炜.肝硬化上消化道出血患者的护理体会[J].中华现代临床护理学杂志,2009,4(7):406.
　　[2]程真霞.人性化护理模式对手术时患者满意度及护理质量的影响[J].当代医学,2012,12(17):112.
　　[3]舒丽华.肝癌合并上消化道出血的护理[J].当代医学,2011,17(6):12