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　　ICU患者一般病情较为严重，身体对于环境的应激反应强烈，稍有不慎，会直接导致新陈代谢出现紊乱，对其进行营养支持是应保障方式科学合理并有效的提高各项营养指标[1]。在患者入院进行重症监护室后，确认病情稳定，没有食物过敏的情况后，可以通过经口或喂养管对患者进行营养输入，该肠内营养支持的方式，能够减少身体的新陈代谢，从而有效的减轻身体负担，并能避免胃肠在身体的应激反应下出现应激性溃疡，改善患者的营养状况，提高身体恢复速度，对于病情的好转也十分重要。回顾性分析2010年2月～2012年2月收治的80例ICU患者的不同护理方法，总结护理经验，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料：选择80例重症监护病房的危重患者，男49例，年龄20～79岁，平均（55±1.5）岁；女31例，年龄23～82岁，平均（58±1.7）岁。主要疾病有经历过外科大手术后，出现感染、心力衰竭、弥漫性血管内凝血等严重并发症、急性呼吸窘迫综合征并呼吸衰竭、糖尿病并脑梗死、心肌梗死、高血压脑出血等。专业论文发表将该80例患者随机分为常规组与加强组，每组40例，对常规组的患者实施一般的护理措施，而加强组在常规护理的基础上配合肠内营养支持。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2护理方法

　　1.2.1肠内营养支持方法：常规组采用一般护理方式及药物治疗，包括照顾患者饮食、起居、环境舒适、避免其他损害等。加强组在常规组的基础上进行肠内营养支持。患者入院治疗24h后，使病情稳定[2]。先使用鼻管插入胃部，抽出部分胃液进行检测，确认消化道功能正常且无损伤后，即可对患者进行肠内营养支持。支持剂的选择上，应根据患者的具体情况选择合理的物质，如牛奶、鸡汤、果汁、米汤等流质食物。在操作过程中应保障严格按照相关规范进行，如果处于夏季，应注意检查流质食物的质量。

　　1.2.2检测指标及统计学处理：对患者营养指标的检测内容包括：血清白蛋白（g/L）、血清前蛋白（mg/L）、血红蛋白（g/L）、上臂肌围（cm）、肱三头肌皮皱厚度（mm）等，并将结果数据使用SPSS15.0软件进行处理，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　1.2.3不良反应及处理：由于患者的身体处于应激状态，肠内营养支持也会出某些不良反应，具体应对措施如下：①便秘：患者长期卧床，胃肠运动减少，肠内营养支持液的纤维减少会引起便秘。应在营养支持物中加入蔬菜水果等高纤维的食物。②腹泻：营养支持物的量过大，或者质量不合格会造成患者腹泻，应适当减少营养物质的摄入量。营养物质输入前也需要做好严格的质量把控。③食物反流：患者胃内物过多，在进行肠内营养支持时速度过快，出现反流现象，因此在进行营养物质注入前先将气道内的痰液清理干净，注入时将患者的头抬高，尽量取半卧位，防止食物反流[3]。

　　1.3耐受性判定标准：从肠内营养实施的第1天开始，连续观察直至患者出现以下结局：①转科或死亡；②停止使用肠内营养改用其他营养支持方式；③使用肠内营养超过20d。依据肠内营养使用过程中出现的情况将耐受性分为3个等级：①没有任何不耐受的症状出现，耐受性良好；②出现过表1中的任一不耐受的症状，即为不耐受。其中，经过改变速度或配方等仍能坚持肠内营养者，耐受性中等；③经过相关处理症状仍严重，停止肠内营养者，耐受性差。呕吐发生：1～4次/12h。腹胀和（或）腹痛：轻度：腹部平坦，稍有压痛；中度：腹部有膨隆，轻度；重度：腹部膨隆明显，有压痛。腹泻：轻度：1～2次/班或100～200ml/12h；中度：3～4次/班或200～300ml/12h；重度：＞3次/班或＞300ml/12h。高胃管抽吸量：＞1200ml/12h。