论文投稿_医学论文投稿_核心期刊,职称论文投稿发表_论文部落

　　邵经明继承承氏''用穴少而精"的临证治疗特色，常用穴位为94经穴和25奇穴与新穴。针灸处方,一次组穴常3~5个，并善用特定穴；同时遵循辨证施治原则，强调"取穴有主次，施术有先后"，临证灵活施治，可根据病情分组选穴，或在治疗中不断更换穴位，尤其对初诊患者，不仅选穴少，且刺法轻,并事先做好思想工作，防止晕针。邵老擅长远近配穴，总结有"各部疾病远近配穴举例表"，近多远少，如鼻病用印堂、迎香、合谷，胃病用中脘、胃俞、内关或足三里，生殖系病用中极、关元、三阴交等。
　　"三穴五针法"治疗哮喘是邵老取穴的精典处方[4。承氏在《中国针灸治疗学》等著作中，哮喘门分热哮、冷哮、实喘、虚喘辨证论治：热哮针刺天突、膻中、合谷、列缺、手三里、足三里、太冲、丰隆;冷哮灸灵台、俞府、乳根、膻中、天突；实喘针刺鱼际、阳溪、解溪、昆仑、合谷、足三里、期门、乳根；虚喘灸关元、肾俞、足三里。邵氏在此基础上，积60余年临床经验，总结出治疗哮喘的"三穴五针法"'取穴肺俞、大椎、风门。肺俞穴是十二脏腑背俞穴之_，善宣热疏风、调理肺气，是主治呼吸系统疾病的要穴；大椎穴位于督脉经，是督脉与诸阳经之交会穴，具有疏风散寒、解表通阳、理气降逆、镇静安神的作用，用于哮喘具有宣肺平喘的作用；风门具有祛邪平喘功效。三穴同用，具有疏风散寒、宣肺平喘和预防哮喘发作的功效。此法选穴精当，力专效宏。
　　2.4辨证辨病，中西汇通承氏出身中医世家，对中西医学兼容并蓄，是中医科学化的倡导者。纵观承氏对疾病的分类，其早期著作《中国针灸治疗学》等，均是首立伤寒六经病证,后续内、外、妇、儿等各门疾病，均以症为名0。新中国成立后，在当时''中医科学化"的号召下，其晚期著作《中国针灸学讲义(新编本)》《中国针灸学》治疗篇中，所涉及病名均米用中西医病名16。输穴主治亦米用中西医病名，其《中国针灸治疗学》最早将现代解剖学引入腧穴理论，阐明腧穴解剖学结构，并用现代医学理论解释针灸机理。这些理念既有助于西医学习针灸疗法,也使得传统中医具有现代医学思维，极大地推动了中医学现代化进程。邵经明先生在承氏中西医汇通学术思想的影响下，临证亦主张辨证与辨病并重。其所撰写《针灸锦囊》，书中病名采用中医病名、西医病名各半，疾病的病因、病机视不同疾病而或中或西；有些则是先辨病，再辨证治疗&]。
　　2.5重视经络，强调穴性承氏重视经络、腧穴。认为经络理论是针灸理论的基础、临证指南。有别于"腧穴是人体脏腑经络气血输注出入的部位"这一常规认识，承氏从临床治疗出发，认为腧穴是针灸施术的点。指出经穴是掌握针灸疗法的第_步，并强调腧穴精确定位，首次将解剖学应用于腧穴定位，同时也重视经外奇穴。受承师影响，邵老亦重视腧穴的治疗作用，强调临床针刺补泻一定要很好地把握腧穴功能。邵老认为腧穴功能可分为相对"特异性"和"双向性"：凡腧穴本身具有补或泻的作用，称之为"特异性"如气海、关元、足三里、命门、肾俞等穴本身具有强健作用，而十二井穴、委中、曲泽等穴针刺出血具有祛邪泻热作用；凡腧穴本身既可用于补又可用于泻，称之为''双向性"，如合谷既可发汗又可止汗，内关既可止吐又可催吐，内关配郄门既可用于心动过速又可用于心动过缓，内关配足三里既可降压又可升压等。
　　2.6练气练意，练针练指承淡安强调针家练气和练指力，且重视练气的重要性。1935年从日本归来办针灸讲习所时，其在课程中特别增加了练气练针课目。认为精神即是气，正如古人所说的"养吾浩然之气"，即指培养精神。针灸家练气的目的是求治病速愈。此外，承氏认为练气和练指力有着同样的重要性;针刺手法是提高针效的基础，针灸者练习针刺手法首先是练习指力，这是针灸医家的必备基本功，也是降低针刺痛感，甚至实现无痛进针的基础。练指力有三点作用：一是养成人体生物电与指力感应的习惯性；二是易于进针，减少患者进针时的痛感；三是增强施针运气的力量。受此影响，邵老提出为医者要"练意、练气、练指力"。邵老认为正确而熟练地掌握针刺手法，必须有一定的指力做基础，这是进针顺利、减少疼痛、提高疗效的保证。练习指力，除常规方法外，邵老更强调全身功力的修炼,平日以意养气，临诊则聚精会神，以_身之精气神运达刺手和押手。为体验针感，邵老推崇自身试针，以找新穴、探针感。
　　2.7得气为度，针法至简针刺的作用在于疏通经气。古人针刺手法众多，承淡安认为"昔人手术名称甚多，补泻手术之外，实无足取，徒乱人心目而已"。主张针刺无补泻之别，而只有刺激强弱的不同。对于刺激的强弱与疾病虚实之间的关系，取决于患者体质、耐受情况、病之新旧、得气难易等。承淡安强调了针刺得气的重要性，认为以抑制为目的而用强刺激、以兴奋为目的而用轻刺激，原则上是不错的，但在临床实际观察上却不一定如此。当针下发生感应时，刺激轻重同样可以收到疗效，并不因以抑制为目的的疾病用了轻刺激而病候恶化，也不会因以兴奋为目的的疾病用了强刺激而病状加剧。所以刺激的强弱，在得气后无需胶柱鼓瑟，主要是必须得气。受其影响，邵老临证针法术式化繁至简，以得气为度。邵老认为，针刺的补泻，主要决定于患者机体的反应能力，针刺只不过是一种外界因素,通过对于机体的刺激促使机体向着好的方面转化。如人体内在机能减弱，针刺应使其向着恢复和增强的方面转化,刺虚者须其实（补）；机能亢进时，需要通过刺激使其趋向平衡，刺实者须其虚（泻）。如何给予恰当的外界刺激，就是在掌握机体状态的同时，把握好腧穴功能与手法强弱。
　　结合患者体质与病证，邵老将针刺刺激量分为强、中、弱三种。强刺激是指在针入一定深度后，用大幅度捻转、提插，辅以飞旋、震颤手法，适合体质较强、耐受能力大、感觉迟钝、肢体瘫痪和有剧烈疼痛的患者；中刺激是指在针入得气后，以较轻的捻转提插，辅以刮针、弹针手法，适用于体质和病情一般的患者；弱刺激是指在针刺留针期间，略加捻转提插，使患者仅有酸、沉感觉，适合体质弱、耐力差、反应敏感、久病极度虚弱的患者。值得注意的是，邵老强调针刺的强弱是相对的，医生操作的强、中、弱仅是一方面,更应重视患者本身对针刺的敏感程度:如有些患者对很轻微的刺激就能产生强烈的针感;有些患者即使用很强的针刺刺激，其针感仍不明显。因此衡量针刺手法刺激的强弱，不能仅以医者针刺手法的强弱，还要观察患者接受刺激的客观反映。
　　参考文献：
　　[1]夏有兵.承淡安研究[M].南京：江苏科学技术出版社,2011.
　　2]承淡安.针灸薪传集/民国江南医家著作选粹[M].福州：福建科学技术出版社,008.
　　3]承淡安.承淡安针灸师承录[M].北京：人民军医出版社,008.
　　4]邵经明.针灸防治哮喘[M].上海：上海翻译出版公司，1988.
　　5]承淡安.中国针灸治疗学/民国名医著作精华[M].福州：福建科学技术出版社,006.
　　6]承淡安.中国针灸学[M].北京：人民卫生出版社,008.
　　7]邵经明.针灸锦囊[M].郑州：河南科学技术出版社,1990.