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　　(3)中医药临床实践，历来重视人的禀赋、体质、心理活动（七情）以及社会环境、自然环境对健康与疾病的影响。中医临床不仅是以“病”为研究对象，更重要的是以患病的“人”作为对象，这就决定了“个体化治疗”成为中医学的重要医疗模式，同时也决定了中医对人的健康与疾病的认识规律，临床治疗学（例如，多种治疗方法的综合，复方的应用）等具有多维的性质和丰富的内容。因而对于人体的健康与疾病的衡量、治疗反应的评价上不应仅限定于生物学发病机理微观指标的改变，更应重视其自身整体功能的调节及对于环境（自然、社会)的适应能力。这些方面，反映了中医药临床研究的难度与复杂性；另一方面，也向现有的临床科研方法学带来了新的挑战。

　　(4)中医药学的传统研究方法对中医药理论体系和诊疗体系的形成和发展发挥了极其重要的作用。传统的研究方法内容极其丰富，既有哲学方法，如归纳、演绎、推理判

　　断、概念化等，也有一般的科学方法，如观察法、比较法、类比法、分类法、调查法、试错法等，也有自身独特方法。其中的许多方法也是现代科学方法论的雏形或者是其重要组成部分。可以说，中医学的形成和发展正是中医学独具特色的思维模式和研究方法相结合的过程。然而我们也必须看到，由于长期的封建统治，束缚了生产力和科学技术许多已经萌芽或初步形成的方法没有得到进一步发展和完善。总的来说，中医药传统科研方法着重于宏观性、整体性和直观性，因而形成了宏观描述较多而精确量化较少、综合推理较多而具体分析较少、直观观察较多而实验研究较少的特点。“三多”是其优势；而“三少”却是劣势，它在一定程度上阻碍了中医药学的发展。正确地应用现代科研方法学，合理地继承中医学传统研究方法，促进两者的有机结合，将对发挥中医药学的固有优势有十分重要的价值。

　　4.循证医学与中医药学

　　循证医学和中医学分别形成、发展于不同年代，并且有各自不同的哲学基础、思维方式和方法。它们之间是否互相冲突？抑或互有联系，或可相互为用和结合？循证医学的方法能否应用于中医学临床实践和科学研究？这是值得思考和探索的问题。

　　4.1循证医学与中医药学的若干共同特点

　　从上述关于循征医学基本特点和中医药学临床研究基本特点的讨论，我们不难看出，这两门学科有着许多共同点，可能也应该可以互用。有学者认为，从某种意义上说，循证医学无任何新意可言。虽然这个术语在20世纪90年代已经成为热门话题，但新东西仅仅是收集资料的标准、分析资料的工具以及资料得以使用的社会背景['事实上，人类社会自从有医疗实践以来，就一直在寻找有关证据以揭示疾病与健康的规律，寻找和发现防病、治病的有效方法。中医药学在其发展过程中也十分重视在获取临床证据的基础上，运用中医药理论进行思辨。中医学关于证候的理论和实践就是明证。“证”是“证据”、“证明”，“候”是外观、是表现。从四诊获取信息、证据，进而进行辨证、施治。中医学还十分重视医学文献的收集与整理，并强调历代医著在理论、实践上的指导意义。这和循证医学强调从医学研究文献所获取的系统信息指导临床决策具有异曲同工之妙。循证医学着重从人体对于干预措施的整体反应去选择临床试验的结局指标，和中医学关于人体生命活动的整体观，其思辨方式则几乎是一致的。中医药学的发展、循证医学的兴起，其目的同样在于提高诊疗水平、改善人群的健康状况。我们没有理由认为两门学科之间无法互相渗透。有学者认为，循征医学和传统医学并不是相互对抗的术语[16。事实上，国内外应用临床流行病学、循征医学的方法开展传统医学的研究已取得了初步的进展，在提示和证明包括中医药、针灸在内的传统治疗方法的有效性方面做了极有意义的工作。

　　4.2循证医学方法在中医药临床研究中的应用

　　总的来说，循证医学方法可广泛地应用于中医药临床研究的各个领域。从推动中医药学术发展的关键环节看，下述有关领域的研究，循证医学方法的应用显得特别重要。

　　4.2.1中医药治疗性研究文献系统性分析(Systematicreview)

　　医学文献的系统性分析是医学科研的基础性工作，对指导临床医学的治疗决策也具有重大的意义。自1992年英国Cochrane合作研究中心成立以来，国际上对临床医学文献的系统性分析进入了一个新的阶段，形成了国际性的合作研究网络。在我国国家自然科学基金委及卫生部的支持下，华西医科大学已加入该合作网络。我国中医药临床医学研究文献的系统性分析工作可以说还处于初始状态。医学文献的系统性分析不同于传统的描述性综述（Traditionalnarrativereview)它是应用临床流行病学和循证医学方法对某一课题或项目所有的研究论文进行全面、系统的质量评估的定性分析，同时对符合条件的研究论文加以综合，进行定量的Meta分析(Meta-Analysis)，以较全面准确地掌握该项研究的现状，研究结论的真实性程度及其可应用性，为临床决策或者为未来的研究决策提供依据。

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