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上海实现“成功老龄化社会”的探索与实践(2)
时间：2015-01-24 13:53 文章来源：http://www.lunwenbuluo.com 作者：周佳等 点击次数：
老年病通常都是常见病、慢性病。我国卫生部等15部门印发《中国慢性病防治规划（2012-2015）》指出，我国慢性病患者人数快速上升，现有确诊患者2.6亿人，确是重大的公共卫生问题。慢性病病程长、流行广、耗费大，致残、致死率高。因此，我们认为对于慢性病的管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等问题确实需要“关口前移”，加强社区卫生服务中心的职责，提供社区服务模式，为老年人提供日常护理、管控与咨询，改变慢性病患者去三甲医院配药的观念，减少稳定期患者去二、三级医院就诊的频率，以便腾出更多的优质资源给更有需要的病患。
另外，随着信息化技术不断的深入发展，上海越来越多的医院正加速实施基于信息化平台、HIS 系统的整体建设。利用信息化平台和互联网的优势，整合资源，建立健全老年人的健康管理档案并形成数据库，可以一站式提取患者在本市各级医院和体检中心所做各项检查的结果和治疗方案。在减少患者重复检查的同时，也减少了各项医疗的支出;在提高诊疗效能的同时，也给医患双方带来了确实的便利;在维护老年人健康管理数据的同时，也为老年人的健康促进、预防保健、卫生事业添上了重要的数据支持。
鼓励社区医疗护理和居家养老服务机构的有机整合
居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式[4]。它是对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务、建立养老服务体系的一项重要内容。政府要鼓励社区医疗护理和居家养老服务机构的有机整合，为老年人提供包括社区医疗护理、生活照料在内的一站式专业服务。制定老年护理院出入院标准，形成老年护理院、居家养护等合理分工、有序衔接，切实提高广大老年人生命、生活质量，促进家庭和谐、社区和谐。
加强养老服务的人才队伍建设
加强养老服务的机制探讨和内涵建设
目前，我国主要还是以居家养老为主、政府养老为辅、社会化养老为补充的发展格局。据统计，我国养老福利机构现有床位170万张，每百位老人拥有床位数仅占0.8%。如按国际最低标准计算，我国现有老人中的5%需要机构养老，至少要700万张床位才能基本满足。另外，全国已建成的各种社会福利机构，普遍存在规模小、档次低、条件差、管理和服务质量不高的问题。
养老福利机构的数量和质量远远不能满足老年人颐养天年的美好愿望。这就需要培养一批思想型人才，在养老服务的机制、模式、内涵上进行深入探索与实践，改变传统的养老理念，丰富养老服务的内容，开拓出新型养老的服务模式。可以探索医疗养老的新型方式，所谓“医老”，努力探究其管理模式、运作体制、科技支撑、企业发展、与“养老”的互动、可能存在的瓶颈等一系列问题，当然这些初步设想，还需要进一步的理论与实践论证。
加强养老服务人员培养的数量和质量
目前，我国的养老事业的发展尚处于起步阶段，但随着我国经济，特别是工业化、城镇化步伐的加快和农业现代化水平的提高，一些优质的养老服务机构将会被大量需求。因此，应以政府为主导，企业、社会共参与运作的方式，支持和鼓励养老服务人员的培养，可以设置统一的培训机构，系统规范地讲解相关知识;可以拓展学习的课题，如：护理知识、心理咨询、法律保障等一系列课程的培训;可以通过专业的考核机构，获得统一的养老服务人员上岗合格证，使养老服务行业更规范、更高质、更亲民。
拓展老年学科发展
做好预防保健工作
中华预防医学会会长王陇德院士强调应对慢性病流行的24字方针：“关口前移、重心下沉;提高素养，教育先行;高危筛查，目标干预”，即从疾病发生的“上游”入手，对疾病发生的危险因素实行有效控制与管理。老年人常见的慢性病如高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等都有相对明确的危险因素，如吸烟、酗酒、不合理膳食、不参加运动、心理失衡等。针对这些危险因素，应当进行一级预防，正如WHO强调的四大健康基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，以此改善老年人的整体健康及生命质量、推迟机体重要脏器功能性和结构性的增龄性改变，甚至在一定范围内，逆转其改变[5]，真正做到《黄帝内经》所谓的“上医治未病”。
积极研究老年疑难病
目前，医学界还存在一些病因不明、治疗困难的老年性疾病，如阿尔兹海默症、帕金森病、多脏器衰竭等。建议老年科积极开展五大方面的研究：① 老年神经精神病研究;② 老年感染与免疫学研究;③ 老年心血管疾病研究;④ 老年内分泌与代谢性疾病研究;⑤ 抗衰老的基础和新药研究。同时，建议相关人员加强适合老年人的药物新剂型的研发，如新型膜剂、经皮给药制剂、长效注射微球制剂、新型吸入给药制剂、多组份中药新制剂等等，为方便老年人的医疗和生活而贡献智慧。
结语
上海是卫生改革事业的排头兵、“成功老龄化”社会的先行者，“努力延缓衰老和减少老年病的发生，增加老年人创造社会价值的有效时间，提高老年人的生活质量和功能生命质量”将是我们不懈的奋斗目标。希望通过我们今天的努力，能换取明日健康的老龄化社会、成功的老龄化社会、活力的老龄化社会。
参考文献
李培林， 李强， 马戎. 社会学与中国社会[M]. 北京： 社会科学文献出版社， 2008： 687.
李向东. 护理与临终关怀[M]. 北京： 北京医科大学， 中国协和医科大学联合出版社， 2008： 33.
陈丽伊. 美国临终关怀的营利模式[J]. 中国卫生产业， 2006（ 8）： 48-50.
徐祖荣. 人口老龄化与城市社区照顾模式探析[J]. 湖北行政学院学报， 2007（5）： 49-53.
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