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　　关键词：LBL;PBL;TBL;综合应用

　　近年来，广大的医学教育工作者在深化教育改革，提高教育质量等方面进行了积极地探索和实践，取得了显著成效。在教学方法上，随着教学改革的深入，在传统的讲授式教学法的基础上，又出现了情境式、案例式等多种教学法，近来从西方引进的PBL、TBL教学法又掀起了教学方法改革的新潮。但教学过程因其对象、内容不同，并受到诸多因素的影响，在实际教学中，单一的教学法很难满足实际教学工作。因此，应认识到各教学法的利弊，灵活选择教学法，充分发挥各种教学法的优势，以真正达到“授业、解惑”的目的。下面笔者对传统LBL教学法以及目前各高校改革主流的教学法即PBL、TBL教学法的利弊及适用性做一阐述。

　　一、LBL教学法

　　LBL教学法即Lecture-BasedLearning是传统的讲授式教学法，是以教师为主体，以讲课为中心，采取大班全程灌输式教学。此方法目前仍为应用最广泛的一种教学法。

　　(一)LBL教学法的优点。

　　1.节省教学资源。LBL教学法采取大班教学，通常是一名教师，几十名至上百名学生，这有效的节省了教学人力资源，符合我国目前仍存在的师资力量短缺的实际国情。

　　2.传授知识具有准确性、系统性和连贯性。IBL教学法有利于发挥教师的主导地位，充分利用教师的专业知识，使教师可以对教授内容作全面、系统的分析讲解，既能准确、快速的把知识传授给学生，又能保证传授知识的系统性和连贯性。

　　3.对学生基本能力要求低。LBL教学法以教师为主体，其授课质量、课堂气氛等主要靠教师个人把握，因此，教师可以照顾到绝大多数学生的接受能力，将所授知识深入浅出，按期完成教学任务。

　　4.现代技术丰富了教学.随着科学技术的进步，国内多数院校早已采用多媒体教学，避免了教师课上做大量的板书，提高了讲课效率；同时，互联网又极大的丰富了教学内授课时可以图文并茂，这不但能便于学生的理解，还有助于调动学生的学习兴趣和积极性。

　　(二)LBL教学法的缺限。

　　1.不利于调动学生学习积极性。LBL教学法以教师为主体，教师讲课中注重知识量的传播，部分教师为完成教学任务可能出现满堂灌的情况，这不利于调动学生学习的积极性，容易使学生产生倦怠心理，因此，有人称其为“灌输式”教学。

　　2.不利于培养学生独立思考能力。LBL教学法学生是被动学习，老师代替学生去思考和解决问题，学生自我发挥的空间较小，久之学生在遇到问题时会产生对老师的依赖性，因此，该教学法缺乏对学生独立思考和解决问题能力的培养，所以很多人称其为“填鸭式”教学，这不利于学生以后的个人发展，也有悖于现今社会培养创新型人才的目标。

　　3.学生对知识的运用能力较差。医学是一门应用学科，LBL教学法注重知识点的讲解，这使得学生的应试能力较强但对知识的应用性较差。此外，IBL教学法的各学科界限分明，学科间的横向联系较少。而实际临床工作中，通常是一个临床病例综合多个学科，这会使学生所学理论知识和临床实际差别较大，学生难以有效应用所学知识。

　　尽管讲授式教学法存在诸多缺陷和质疑，但至今仍是其他教学法所不能替代的。教师应根据教学内容和教学对象灵活运用。笔者认为，对自主学习能力较差的学生，还是应以此方法为主;对高素质的学生群体，因其主动学习能力和自学能力以及理解能力均较强，此种方法较大程度的束缚了学生自身能力的发挥，不利于开发其内在的潜力以及创造力。

　　二、PBL教学法

　　PBL教学法即Problem-BasedLearning是以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习容?教师可在网上找到大量的病例'图片'觀教学资源?过程，pbl是以问题纖的教学方法?是以学生为中心的教育方式111。PBL教学法最早起源于20世纪50年代美国西余大学医学院，1969年由美国的神经病学教授Banxws首先把PBL引入了医学教育领域。

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